Atraso da menstruação

Fala-se de atraso quando a menstruação não chega na data prevista. Um desfasamento de alguns dias acontece a qualquer mulher e quase nunca significa alguma coisa, mas a ausência de menstruação durante uma semana ou mais já é motivo para procurar a causa. Na maior parte dos casos essa causa é inofensiva; noutros, exige tratamento. E a primeira coisa a excluir perante um atraso é a gravidez.

O que se considera normal

O habitual é o ciclo durar entre 21 e 35 dias, contando do primeiro dia de uma menstruação até ao primeiro dia da seguinte. Variar alguns dias de um mês para o outro é normal. Convém ainda lembrar que nos primeiros um ou dois anos depois da primeira menstruação e à medida que a menopausa se aproxima o ciclo é irregular por natureza, e isso não constitui doença.

Causas frequentes

• Gravidez: a primeira hipótese a excluir perante um atraso em quem tem relações sexuais;
• tensão psicológica, falta de sono, mudanças de fuso horário: o hipotálamo é sensível à sobrecarga e desloca o ciclo com facilidade;
• oscilações bruscas de peso em qualquer sentido, dietas restritivas, treino intenso;
• síndrome do ovário poliquístico: uma das causas mais frequentes de irregularidade persistente, habitualmente acompanhada de excesso de pelos, acne e dificuldade em engravidar;
• doenças da tiroide: tanto a descida como o aumento da sua função alteram o ciclo;
• prolactina elevada, por vezes com corrimento pelo mamilo;
• contraceção hormonal, o seu início ou a sua suspensão, incluindo o dispositivo intrauterino hormonal;
• amamentação;
• perimenopausa, em geral a partir dos 45 anos de idade;
• alguns medicamentos: antidepressivos, antipsicóticos, fármacos para a epilepsia, quimioterapia.

Quando recorrer ao médico

• não houve menstruação em três ciclos seguidos e a gravidez está excluída;
• o ciclo dura menos de 21 dias ou mais de 35 e mantém-se assim durante vários meses;
• as menstruações tornaram-se abundantes, duram mais de uma semana ou cursam com dor intensa;
• surge hemorragia entre menstruações, depois das relações sexuais ou já depois da menopausa;
• a irregularidade coincide com alterações de peso, aumento dos pelos no rosto, acne, corrimento pelo mamilo ou cansaço permanente;
• a menstruação ainda não apareceu aos 15 ou 16 anos de idade;
• há desejo de engravidar e não se consegue ao fim de um ano.

O que acontece na consulta

O médico pergunta pelas características do ciclo, pelo peso, pela atividade física, pela medicação e pelos planos de gravidez. É habitual pedir um teste de gravidez, análises às hormonas da tiroide e à prolactina e, perante a suspeita de ovário poliquístico, hormonas sexuais e uma ecografia pélvica.

Ajuda muito chegar à consulta com o registo de pelo menos 3 a 6 meses: datas de início de cada menstruação, duração e intensidade. Serve tanto uma aplicação de seguimento como as anotações num calendário de papel.

Tratamento

Não se trata o atraso em si, trata-se a sua causa. Nas doenças da tiroide o ciclo restabelece-se quando as hormonas voltam ao normal. No ovário poliquístico a abordagem depende do objetivo: se não se procura gravidez, recorre-se com frequência a contracetivos combinados para obter hemorragias regulares e controlar os sintomas; se se procura, usam-se fármacos que estimulam a ovulação. Na perimenopausa pondera-se a terapêutica hormonal da menopausa. E quando a causa está na sobrecarga psicológica, no exercício em excesso ou num peso demasiado baixo, o tratamento principal passa por recuperar o descanso, o sono e a alimentação.

Perguntas frequentes

Um ciclo irregular significa infertilidade? Não, embora dificulte o cálculo da ovulação. Muitas das causas de irregularidade tratam-se com bons resultados.

É possível engravidar com o ciclo irregular? Sim. A ovulação pode ocorrer de forma imprevisível, por isso a irregularidade não é um método contracetivo.

O ciclo desregulou-se depois de uma doença ou de uma viagem, é grave? Um desfasamento pontual a seguir a uma sobrecarga, a uma infeção ou a uma mudança de clima costuma resolver-se sozinho em um ou dois ciclos.

Consulta em linha

Na consulta em linha o médico revê o ciclo, determina que causas convém verificar primeiro, indica por que análises começar e explica se é necessária uma avaliação presencial pela ginecologia ou pela endocrinologia.

Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.