Sede constante

Ter sede depois de fazer exercício, com calor ou a seguir a uma refeição salgada é normal. Aqui fala-se de outra coisa: de uma sede que não passa por mais que se beba, que obriga a levantar de noite para beber e para urinar, e que dura semanas. Essa sede tem quase sempre uma causa concreta, e a primeira a excluir — por ser a mais frequente e a mais importante — é a diabetes.

O que se considera anormal

• bebe-se mais de 3 litros por dia e continua a haver sede;
• acorda-se de noite para beber;
• urina-se muito e com frequência, também de noite;
• a boca está seca de forma permanente;
• a sede não passa depois de beber;
• apareceu há relativamente pouco tempo e não se vai embora.

Causas

• diabetes mellitus: a causa mais frequente. O açúcar alto arrasta água para a urina e o corpo pede que se reponha. Costuma juntar-se cansaço, perda de peso e visão desfocada;
• diabetes insípida: o rim não concentra a urina, por falta de hormona antidiurética ou porque o rim não responde a ela. Urinam-se vários litros de urina muito clara;
• desidratação: por calor, esforço, vómitos, diarreia ou febre;
• medicamentos: diuréticos, lítio, antidepressivos e anti-histamínicos com efeito anticolinérgico, alguns antipsicóticos;
• cálcio alto no sangue, com frequência por hiperparatiroidismo;
• doença renal crónica;
• síndrome de Sjögren: secura da boca e dos olhos, com dores nas articulações;
• respirar pela boca, ressonar e apneia do sono: dão boca seca, mais do que sede verdadeira;
• anemia;
• hipertiroidismo;
• álcool e cafeína em quantidade;
• gravidez;
• polidipsia psicogénica: beber em excesso por hábito ou por ansiedade, o que por sua vez perpetua a sensação.

Quando recorrer ao médico

• a sede intensa dura mais de uma ou duas semanas;
• urina-se muito mais do que o habitual, sobretudo de noite;
• perdeu-se peso sem que isso fosse procurado;
• há muito cansaço ou a visão mudou;
• surgem infeções repetidas da pele, das gengivas ou candidíase genital;
• a boca e os olhos estão secos e doem as articulações;
• a sede começou depois de iniciar um medicamento;
• aparecem náuseas, prisão de ventre e confusão: pode haver cálcio alto;
• trata-se de uma criança que começou a beber e a urinar muito, ou que voltou a fazer chichi na cama depois de já ter deixado: isso tem de ser visto sem demora.

Atendimento urgente: sede intensa com vómitos, dor na barriga, respiração profunda e rápida, hálito adocicado a fruta, sonolência ou confusão. É uma possível cetoacidose diabética.

Como se investiga

O estudo inicial é simples e tem uma ordem:

• glicose em jejum e hemoglobina glicada: sempre em primeiro lugar;
• análise de urina, com glicose, densidade e osmolalidade;
• sódio, potássio, cálcio e creatinina;
• hormonas da tiroide;
• hemograma;
• se a diabetes mellitus for excluída e a urina em excesso se mantiver, prova de restrição hídrica para estudar uma diabetes insípida, sempre em meio hospitalar;
• estudo de Sjögren se houver secura dos olhos e da boca;
• revisão completa da medicação.

O que levar à consulta: um registo de três dias com quanto se bebe e quanto se urina em 24 horas. Esse dado orienta mais do que qualquer descrição.

O que fazer entretanto

• beber água conforme a sede, sem forçar nem restringir;
• reduzir bebidas açucaradas, sumos, álcool e cafeína;
• reduzir o sal;
• humidificar o quarto se a boca seca durante a noite;
• cuidar da higiene da boca: a boca seca favorece as cáries;
• rebuçados sem açúcar ou saliva artificial para a secura;
• tratar a obstrução nasal em quem respira pela boca;
• anotar os sintomas que acompanham e não atribuir tudo ao calor.

Perguntas frequentes

Quanta água se deve beber? Não existe um número universal. A sede é um bom guia numa pessoa saudável; o que é anormal é que não passe.

Boca seca e sede são a mesma coisa? Não. A boca seca pode dever-se a respirar pela boca ou a medicamentos, sem que haja sede verdadeira.

Pode ser só do stress? Pode contribuir, mas antes disso há que excluir as causas médicas.

É sempre diabetes? Não, mas é o primeiro a ser verificado, por ser frequente e tratável.

Beber muita água faz mal? Em excesso e de forma continuada pode diluir o sódio no sangue, e isso tem consequências reais.

Consulta em linha

Na consulta em linha o médico analisa quanto se bebe e quanto se urina na realidade, exclui primeiro a diabetes, revê os medicamentos que provocam sede, indica as análises necessárias e explica o que fazer se o estudo inicial vier normal.

Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.