Urina com cheiro forte

Um cheiro forte na urina nota-se quase sempre por acaso, e depois fica a ideia na cabeça. Por si só raramente indica doença: na maioria das vezes depende do que se bebeu e do que se comeu. Às vezes, porém, o cheiro aparece acompanhado de outros sinais, e então torna-se uma pista útil. A seguir está o que altera o cheiro com mais frequência, o que se pode corrigir em casa e em que casos é melhor não adiar a ida ao médico.

Como é o cheiro habitual da urina

A urina acabada de sair é quase transparente ou amarelo pálido e tem um cheiro ligeiro. O cheiro acentua-se quando há pouca urina e ela está concentrada: ao acordar, com calor, depois de uma viagem longa sem beber. O tom a amoníaco surge também pelo simples facto de a urina ter ficado algum tempo fora do corpo — num bacio, numa arrastadeira, numa fralda — porque as bactérias decompõem a ureia. Isso não é doença.

O cheiro só faz sentido ser avaliado numa micção recente e em conjunto com o resto: a cor, a frequência, o estado geral da pessoa. Isolado, é um dado demasiado grosseiro para decidir alguma coisa.

A desidratação é a causa mais frequente

Quanto menos líquido existe no corpo, mais concentrada fica a urina e mais cheiro tem. Ao mesmo tempo escurece: passa de amarelo intenso à cor do chá forte. É a causa mais comum e a mais fácil de corrigir.

A referência é simples: beber o suficiente para urinar várias vezes ao longo do dia, não ter sede e ver a urina clara. Mais quando está calor, durante trabalho físico, com febre, diarreia ou vómitos. Não é preciso contar litros; olhar para a cor é mais simples e mais fiável.

Os refrigerantes açucarados, o café e o álcool não matam a sede: café e álcool aumentam a produção de urina, pelo que depois deles fica menos água no corpo, e não mais. Se o cheiro e a cor escura desaparecem num ou dois dias a beber normalmente, não há mais nada a procurar.

Alimentos, vitaminas e medicamentos

Alguns alimentos alteram o cheiro da urina poucas horas depois da refeição e não têm outra consequência. O exemplo clássico são os espargos: contêm compostos de enxofre que os rins eliminam e que têm um cheiro penetrante. O mesmo acontece com o alho, a cebola, o café, as especiarias e, às vezes, o peixe e as couves. A capacidade de sentir esse cheiro varia de pessoa para pessoa e depende em parte da herança genética, por isso uma pessoa nota-o com clareza e outra ao lado não o sente de todo.

As vitaminas do grupo B, sobretudo a B6, tornam a urina de um amarelo vivo e dão-lhe um cheiro característico; muitos multivitamínicos e suplementos para desporto fazem o mesmo. Doses elevadas de B6 tomadas durante muito tempo podem além disso danificar os nervos, pelo que não é caso para as tomar durante meses sem indicação médica.

Entre os medicamentos, alteram o cheiro alguns antibióticos, fármacos para a diabetes e certos antiepiléticos. Se o cheiro apareceu nos primeiros dias de um tratamento novo e não há outras queixas, a causa é provavelmente esse medicamento. Não se interrompe um tratamento prescrito por causa de um cheiro: é melhor perguntar ao médico se se pode esperar que passe.

Infeção urinária: o cheiro por si só não é diagnóstico

A infeção reconhece-se pelo que acontece ao urinar, não pelo cheiro: ardor ou dor, vontade frequente e súbita, sensação de que a bexiga não se esvazia por completo, urina turva, sangue, dor acima do púbis. Ao lado destes sinais o cheiro faz parte do quadro; sozinho, não.

Por isso um cheiro não se «trata» com um antibiótico, mas com essas queixas faz sentido analisar a urina: a análise básica mostra se existe inflamação e a urocultura indica que bactéria está envolvida e com que se trata. Não convém adiar, porque uma infeção da bexiga pode subir até aos rins.

Uma nota sobre os remédios caseiros. O arando vermelho, o bicarbonato de sódio e as infusões não substituem o tratamento. Uma infeção confirmada exige um antibiótico escolhido pelo médico; os suplementos de arando discutem-se apenas como forma de ter menos episódios em quem tem cistites repetidas, e o bicarbonato em vez de tratamento altera pouco mais do que a acidez da urina, além de não ser inofensivo para quem tem problemas de coração ou de rins. Esperar que «se limpe sozinho» havendo dor e febre é perigoso.

Na pessoa idosa a infeção manifesta-se de outra maneira

Em idade avançada a infeção urinária decorre muitas vezes sem ardor e sem urgência para urinar. No lugar destes sinais aparecem confusão, sonolência inabitual ou, ao contrário, agitação, fraqueza, marcha insegura, quedas, recusa da comida; a febre pode ser baixa ou não existir. A família atribui tudo a qualquer coisa, desde a idade até ao agravamento da memória, enquanto a causa está na bexiga e resolve-se com tratamento.

Por isso, numa pessoa idosa, uma alteração brusca do comportamento juntamente com urina turva e de cheiro forte é motivo para ser vista no mesmo dia, sem esperar pelos sintomas «certos». O mesmo vale para quem tem diabetes, para quem sofreu um acidente vascular cerebral e para quem usa cateter vesical: também nestas pessoas a infeção se apresenta de forma apagada.

Cheiro adocicado e outros motivos para não esperar

Um cheiro adocicado, ou parecido com acetona e solventes, juntamente com sede constante, micções frequentes, perda de peso e falta de forças, obriga a verificar a glicemia sem demora. É assim que se manifesta uma diabetes que começa ou que ficou descontrolada; numa criança ou num adolescente o quadro desenvolve-se em poucos dias. Se a isto se juntarem respiração profunda e rápida, dor abdominal, vómitos ou prostração, é preciso ambulância: em Espanha, Itália, Portugal, Polónia e Ucrânia chama-se pelo número único europeu 112.

Convém ser visto no mesmo dia também noutras situações: febre com arrepios e dor no flanco ou na zona lombar (faz pensar em infeção do rim); sangue na urina; cheiro forte juntamente com corrimento genital e comichão; cheiro que se mantém durante semanas apesar de beber normalmente; jato fraco ou sensação de esvaziamento incompleto num homem. Na gravidez a infeção urinária não se deixa passar: trata-se, porque pode ter efeito no decurso da gravidez, e os medicamentos são escolhidos de acordo com a fase.

Consulta em linha

O cheiro da urina é um motivo cómodo para começar a conversa à distância. Com o médico é possível repassar o que mudou na bebida, na comida e nos medicamentos, separar as explicações inofensivas de uma infeção, decidir que análises pedir — análise de urina, urocultura, glicemia — e o que fazer com os resultados já existentes. O médico dirá quando basta observar e quando é necessária uma observação presencial, e indicará os sinais que significam que não se pode esperar.

Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.