Durante anos, Victoria acreditou que a escuridão que chegava antes de cada menstruação era simplesmente o seu feitio. Foram precisos terapia, um ciclo mais regular e meses de atenção para ver o padrão — e descobrir que tinha um nome. O nome foi mudado a seu pedido.
Quando a SPM deixa de ser uma semana difícil
Victoria vivia com dificuldades de saúde mental desde a infância. Depressão, sensibilidade, irritabilidade, sobrecarga emocional: tudo familiar, tudo aparentemente permanente. Como sempre lá tinham estado, nunca os pensou como sintomas, e muito menos como algo ligado ao ciclo menstrual.
«Pensava que eu era assim», conta.
O ciclo também não lhe dava pistas. Durante anos foi irregular, e passou uma longa temporada com contraceção hormonal. «Não conseguia perceber onde começava e onde acabava o meu estado normal.»
Depois começou a terapia, o ciclo tornou-se mais regular e uma coisa ficou impossível de ignorar. Mais ou menos no mesmo ponto de cada mês, a sua saúde mental desmoronava.
«Tudo o que eu já sentia ficava cem vezes mais forte»
Nos dias antes da menstruação, as inseguranças que Victoria carregava deixavam de parecer inseguranças e passavam a parecer factos. Era inútil. Ninguém a queria. As pessoas mais próximas não gostavam realmente dela, e o companheiro acabaria por ir embora.
Nos piores momentos, os pensamentos ficavam muito escuros.
O trabalho perdia sentido e a concentração desaparecia. O sono ficava agitado. Afastava-se das pessoas ao mesmo tempo que precisava de ouvir que não estava sozinha — e empurrava o companheiro precisamente quando mais precisava dele.
O padrão começava cerca de dez dias antes da menstruação e nem sempre acabava com a chegada do período. Às vezes o rasto durava mais uns dias.
Durante anos leu tudo isto como um defeito de carácter. «Achava que simplesmente não era capaz de me controlar. Que era instável, que não ia melhorar, e que isto fazia parte de mim.»
O que é a perturbação disfórica pré-menstrual
A perturbação disfórica pré-menstrual, PDPM, é uma perturbação do humor cíclica e grave, ligada ao ciclo menstrual. Os sintomas aparecem na fase lútea — depois da ovulação e antes da menstruação — e cedem quando o período começa.
O que a separa da síndrome pré-menstrual comum não é a lista de sintomas: irritabilidade, tristeza e desconforto físico aparecem em ambas. A diferença está na intensidade, na regularidade com que tudo se repete no calendário e em quanta vida normal isso leva.
Uma revisão sistemática com metanálise de 2024 aponta uma prevalência à volta de 3,2% entre as pessoas que menstruam, quando o diagnóstico assenta em sintomas registados no momento e não reconstruídos de memória. Os números variam consoante o método.
Síndrome pré-menstrual | PDPM | |
Quando | Nos dias antes da menstruação | Fase lútea, com melhoria clara depois |
O que pesa mais | Desconforto físico, humor em baixo | Sintomas psicológicos |
Efeito na vida | Incómodo, mas gerível | Compromete trabalho, relações e o dia a dia |
O que exige | Autocuidado, por vezes o médico de família | Registo diário e avaliação clínica |
Os sintomas podem incluir oscilações fortes de humor, irritabilidade, depressão, ansiedade, desesperança, dificuldade de concentração, falta de energia, alterações do sono e a sensação de não conseguir dar conta. Há também sintomas físicos, mas para muitas pessoas são os psicológicos que incapacitam.
Uma coisa conta mais do que qualquer lista: a PDPM não se diagnostica com um mês mau, e muito menos com um artigo. As orientações clínicas pedem que os sintomas sejam registados todos os dias durante pelo menos dois ciclos e depois discutidos com um profissional.
Quando a depressão e o ciclo se sobrepõem
O caso de Victoria é complicado por algo frequente: já vivia com uma depressão.
«Às vezes não consigo perceber se é a PDPM, outro episódio depressivo ou outra coisa qualquer. Sobrepõe-se tudo.»
É exatamente para essa distinção que serve um clínico. Na PDPM clássica os sintomas ficam sobretudo dentro da fase pré-menstrual e aliviam depois. Na exacerbação pré-menstrual, uma condição já existente — depressão, ansiedade — agrava-se bastante antes da menstruação e não desaparece quando ela chega.
Por dentro, as duas experiências são quase indistinguíveis. É por isso que o autodiagnóstico falha justamente nos casos que mais precisavam de clareza.
Sintomas parecidos podem vir de problemas da tiroide, de efeitos de medicamentos e de outras condições. A avaliação pode caber ao médico de família, a um ginecologista, a um psiquiatra ou a outro profissional de saúde mental, consoante o quadro.
O que o registo pode e não pode fazer
Anotar os sintomas todos os dias é a coisa mais útil a levar a essa consulta. Mostra quando começam, quando aliviam e se existe no resto do mês um período verdadeiramente mais calmo.
Registe a intensidade do humor, o sono, a energia e a concentração, e marque os dias do ciclo. Dois ciclos completos são o mínimo que a maioria das orientações pede.
Um padrão é prova. Não é um diagnóstico e não substitui uma observação.
Pensamentos escuros não se aguentam
A ideia mais nociva sobre sintomas pré-menstruais graves é a de que basta esperar pela menstruação.
Para algumas pessoas, a fase pré-menstrual traz desesperança intensa, sensação de não valer nada ou pensamentos que se tornam assustadores. A investigação encontrou uma associação forte entre PDPM e sofrimento psíquico grave. Não acontece a toda a gente — mas um agravamento cíclico severo merece atenção, não resistência.
Se não se sente segura, se os pensamentos ficam persistentes e difíceis de controlar, se está a afastar-se de toda a gente ou começa a pensar que os outros estariam melhor sem si: peça ajuda agora, e não quando a menstruação chegar. O facto de o padrão seguir um ciclo não o torna menos sério.
Há tratamento, mas não há um plano único
Victoria é honesta: o tratamento não resolveu tudo. A medicação reduziu a intensidade sem retirar a experiência. Nos períodos sem medicação, sentia que pouco podia fazer além de sobreviver aos piores dias.
Os conselhos do costume já os tinha ouvido: reduzir o stress, comer bem, meditar, mexer-se, manter rotinas. Quando a depressão e a exaustão já estão na sala, até o autocuidado mais básico fica fora de alcance.
Esta frustração merece ser dita. O estilo de vida apoia o bem-estar geral, mas não substitui uma avaliação médica, e ninguém continua doente por não ter meditado o suficiente.
As orientações atuais propõem uma abordagem individual e muitas vezes combinada: apoio psicológico, ISRS, tratamento hormonal, estratégias práticas para gerir os sintomas e, nos casos graves, cuidados especializados. Uma revisão Cochrane de 2024 concluiu que os ISRS provavelmente reduzem os sintomas pré-menstruais no conjunto; podem ser tomados de forma contínua ou, nalgumas pessoas, apenas numa fase do ciclo. Têm também efeitos secundários, e o esquema certo depende de todo o quadro.
O tratamento hormonal serve a umas doentes e a outras não.
Não existe um plano universal que se possa escolher em segurança a partir de uma lista na internet. Antidepressivos, medicação hormonal e suplementos são decisões a tomar com um médico.
O que mudou para Victoria
Ter um nome não fez desaparecer os dias difíceis. Mudou algo mais silencioso: deixou de ser tão dura consigo mesma.
«Percebi que algumas coisas não estavam completamente sob o meu controlo. Não era uma desculpa. Só queria dizer que eu não tinha de me castigar ainda mais por não conseguir dar a volta.»
Às mulheres ensina-se a desconfiar das emoções que chegam com o ciclo. «São as hormonas» serve para despachar sentimentos, discussões, dores e preocupações legítimas. Mas reconhecer uma influência biológica não torna imaginária uma experiência. A investigação sugere que a PDPM não vem de níveis hormonais anormais: algumas pessoas parecem ter uma resposta neurológica invulgarmente forte a oscilações hormonais perfeitamente normais.
Perguntada sobre o que diria a uma mulher que vive os mesmos dez dias todos os meses, Victoria não ofereceu nada de polido.
«Aguenta. E tenta não te isolares.»
Sabe como o instinto de fechar-se é forte, e como cria de forma fiável as piores condições para atravessar o episódio. O conselho dela não é fingir que está tudo bem. É manter um fio com o mundo lá fora: contar a alguém o que se está a passar, ficar em contacto com uma pessoa de confiança e procurar apoio profissional.
Gostava também que companheiros e famílias soubessem que afastar alguém raramente é uma mensagem sobre essa pessoa.
Este artigo é informativo e não substitui a orientação médica. Se reconhece este padrão, fale com um médico. Se os pensamentos a assustam, contacte os serviços de emergência ou uma linha de apoio no seu país.
Comentários
Seja o primeiro a comentar este artigo.
Inicie sessão para deixar um comentário
O seu comentário ficará visível para outros leitores após moderação.