Costocondrite
As costelas ligam-se ao esterno não por osso mas por cartilagem, e essa junção pode inflamar.
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Medicamentos habitualmente prescritos para Costocondrite
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Forma farmacêutica: PERFURAÇÃO INJETÁVEL, 400 mgSubstância ativa: ibuprofenFabricante: B Braun Medical S.A.Requer receita médicaForma farmacêutica: SOLUÇÃO/SUSPENSÃO ORAL, 100 mgSubstância ativa: ibuprofenFabricante: Nutra Essential Otc S.L.Não requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 400 mg ibuprofenoSubstância ativa: ibuprofenFabricante: Viatris Healthcare LimitedNão requer receita médica
As costelas ligam-se ao esterno não por osso mas por cartilagem, e essa junção pode inflamar. Surge então no peito uma dor aguda que piora ao respirar fundo e ao mexer-se, uma sensação assustadora o suficiente para levar alguém a pensar a sério no coração. A costocondrite não é perigosa e resolve-se quase sempre sozinha, ainda que não tão depressa como se desejaria. A dificuldade está noutro lado: uma dor igual pode vir de várias situações em que se conta por minutos. Por isso este texto não começa pelo tratamento, mas por como distinguir o banal do urgente.
Como se sente
A dor costuma ser aguda, tipo picada, ou surda, mais vezes do lado esquerdo, junto ao esterno, e às vezes estende-se para o flanco. Fica num ponto certo, e a pessoa consegue quase sempre apontá-la com o dedo, o que raramente acontece com a dor do coração. Depois revela-se o seu traço principal: muda conforme aquilo que se faz.
- agrava com a inspiração profunda, a tosse, um espirro, uma gargalhada;
- responde ao rodar o tronco, ao esticar-se para cima, ao levantar um saco;
- aparece se carregar com o dedo mesmo na junção da costela com o esterno: é esse o ponto;
- incomoda deitado, sobretudo do lado dorido, e acorda muitas vezes a pessoa ao virar-se durante a noite.
Costumam inflamar duas ou três junções seguidas, quase sempre na metade superior do esterno. A pele por cima não muda: sem vermelhidão, sem inchaço, sem calor. Se, pelo contrário, sobre a zona dorida surgir um alto firme e visível, o mais provável é não se tratar de costocondrite mas da sua parente próxima, a síndrome de Tietze: atinge uma única junção, é mais frequente em pessoas jovens e dura mais tempo, mas trata-se da mesma maneira e é igualmente inofensiva.
E uma ressalva importante. O facto de doer ao carregar não prova, por si só, que o coração esteja bem: há pessoas com a parede do peito dorida que estão ao mesmo tempo a ter um enfarte. O sinal ajuda, mas não substitui a apreciação de tudo o resto.
Dor no peito perante a qual se liga 112
Ligue 112 sem tentar aguentar até de manhã se a dor no peito:
- aperta, comprime ou pesa e irradia para o braço, o pescoço, o maxilar, as costas ou debaixo da omoplata;
- vem com suor frio, náuseas, palidez, sensação de desmaio ou de medo;
- dura mais de quinze minutos ou apareceu pela primeira vez durante um esforço;
- começou de repente juntamente com falta de ar, sobretudo se nas últimas semanas houve uma cirurgia, um voo longo, um gesso, uma gravidez ou um parto recente: é assim que se manifesta um coágulo na artéria pulmonar;
- se acompanha de sangue ao tossir ou de inchaço e dor numa só barriga da perna;
- surgiu de forma brusca, como um rasgão, irradia para as costas entre as omoplatas e é muito intensa;
- junta-se a febre, arrepios, tosse com expetoração ou falta de ar que vai aumentando;
- apareceu depois de uma pancada no peito, em especial se ficou difícil respirar.
À parte: em quem já tem doença cardíaca conhecida, passou dos quarenta, fuma ou vive com diabetes, tensão alta ou colesterol elevado, o limiar para ligar deve ser mais baixo. Nessa situação é melhor deslocar-se em vão do que perceber depois.
Porque inflama a cartilagem
Em cerca de metade dos casos a causa nunca chega a saber-se: a dor aparece sem motivo e vai-se embora do mesmo modo. Quando a causa se vê, costuma estar nesta lista:
- uma pancada ou contusão no peito, incluindo alguma já esquecida;
- um esforço pouco habitual com braços e ombros: obras em casa, uma mudança, trabalhar com peso acima da cabeça, um plano novo no ginásio;
- uma tosse longa e forçada: numa bronquite castiga a parede do peito tanto como uma barra de pesos;
- uma infeção viral recente;
- doenças das articulações e do tecido conjuntivo: artrite reumatoide, artrite psoriática, espondilite anquilosante, fibromialgia;
- problemas da coluna dorsal e das articulações entre costela e vértebra, que se refletem para a frente.
À parte fica a infeção da própria junção, coisa rara mas real. Suspeita-se dela quando sobre as costelas surgem vermelhidão, inchaço e calor, sobe a febre e a dor cresce de um dia para o outro. Acontece depois de cirurgia torácica, com o consumo de drogas por via endovenosa e em pessoas com as defesas em baixo, e aí já não são comprimidos para a dor que resolvem.
O que mais dói da mesma maneira
A costocondrite diagnostica-se quando o resto não encaixa, e vale a pena saber que resto é esse.
- Músculos e costelas. Um músculo intercostal distendido e uma fissura de costela dão a mesma dor localizada. A fissura suspeita-se depois de uma queda ou de uma tosse violenta, sobretudo em pessoas idosas.
- Zona. A dor em queimadura ao longo de uma costela aparece alguns dias antes das bolhas, e nesse intervalo confunde-se facilmente com esta situação. As bolhas de um só lado do peito esclarecem a dúvida.
- Esófago e estômago. A azia e o refluxo ardem por trás do esterno e acompanham as refeições e a posição do corpo, não o movimento.
- Pulmões e pleura. A pleurite e a pneumonia também doem ao inspirar, mas acrescentam febre, tosse e falta de ar.
- Ansiedade. Não inventa a dor, mas fixa-a: o medo do coração acelera a respiração, os músculos entre as costelas contraem, a dor sobe e o medo sobe com ela. O círculo quebra-se muito melhor depois de o coração já estar verificado.
- Raro mas importante. Um tumor da parede do peito ou uma metástase numa costela também começam por dor local. Alertam a dor fixa num único ponto que cresce semana após semana, a dor noturna que acorda, a perda de peso, o suor noturno, a febre sem causa e um cancro no passado.
O que ajuda
A costocondrite não tem tratamento próprio, e isto não é uma desculpa: a inflamação da cartilagem acalma sozinha, tudo depende do tempo e de não a continuar a provocar. Costuma passar em algumas semanas, às vezes arrasta-se meses e nalgumas pessoas volta a seguir a esforços.
- Retire por uns tempos o movimento que reproduz a dor: supino, elevações, trabalho com os braços por cima da cabeça, carregar o saco do lado dorido. Repouso completo não é preciso: andar e levar a vida normal só faz bem.
- Dos medicamentos ajudam os anti-inflamatórios não esteroides, incluindo em gel sobre o ponto dorido; se não forem tolerados, resta um analgésico simples. Qual serve no seu caso, sobretudo havendo problemas de estômago, rins ou tensão, é melhor perguntar ao médico de família ou ao farmacêutico.
- O calor sobre a parede do peito, com uma bolsa quente ou um duche morno, solta o espasmo muscular à volta do ponto dorido.
- Se a tosse incomoda, faz sentido tratá-la à parte: enquanto o peito for sacudido dez vezes por hora, a cartilagem não sossega.
- Quando a dor aguda baixar, acrescente movimentos suaves de abertura do peito e algum trabalho de postura. Horas passadas curvado mantêm a dor tão bem como os esforços.
- Durma do lado são ou de costas, com uma almofada a apoiar o braço do lado dorido.
Se a dor não passa
Mostre-se ao médico se ao fim de várias semanas nada mudar, se a dor estiver a aumentar, se surgirem febre ou um alto sobre a costela, e também se estiver simplesmente inquieto e quiser certezas quanto ao coração. Nas dores prolongadas propõe-se por vezes uma infiltração de anestésico local com um anti-inflamatório na própria junção dorida: não trata a causa, mas quebra o círculo da dor e permite voltar a mexer-se. Serve também o trabalho com o fisioterapeuta, que alivia a parede do peito através da postura e da respiração.
Convém perceber o outro lado de uma história que se prolonga. Se a dor dura meses, passou a comportar-se de outra maneira ou lhe surgiu algo de novo, o diagnóstico merece ser revisto e não tratado como até aí. A costocondrite é um diagnóstico de exclusão e não protege de que mais tarde apareça outra coisa.
Consulta em linha
À distância resolve-se a pergunta principal: se aquilo que dói se parece com a parede do peito ou se o quadro exige observação e exames no próprio dia. O médico pergunta como começou a dor, com o que ela muda, o que aconteceu na véspera, se há falta de ar, febre ou fatores de risco cardiovascular, e diz o que fazer a seguir. Em linha é cómodo ainda escolher o analgésico tendo em conta os restantes medicamentos, decidir que esforços retirar e quando os retomar, e perceber se são precisos exames para uma dor que já dura vários meses. Os sinais da lista de urgência não se avaliam à distância: perante eles chamam-se logo os meios de socorro.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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