Urticária
A urticária são pápulas que surgem na pele, dão muita comichão e — este é o traço característico — cada uma delas desaparece em menos de 24 horas sem deixar…
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Medicamentos habitualmente prescritos para Urticária
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Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 10 mg loratadinaSubstância ativa: loratadineFabricante: Industria Quimica Y Farmaceutica Vir S.A.Requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 10 mg de cetirizina cloridratoSubstância ativa: cetirizineFabricante: Ucb Pharma S.A.Requer receita médicaSubstância ativa: loratadineFabricante: Almus Farmaceutica S.A.U.Requer receita médica
A urticária são pápulas que surgem na pele, dão muita comichão e — este é o traço característico — cada uma delas desaparece em menos de 24 horas sem deixar marca, enquanto outras novas vão nascendo noutro sítio. É muito frequente: cerca de uma em cada cinco pessoas tem-na alguma vez na vida. Na maior parte dos casos é benigna, ainda que bastante incomodativa, e responde bem aos anti-histamínicos.
Como se manifesta
- pápulas: elevações rosadas ou da cor da pele, com o centro mais pálido e um halo vermelho em volta;
- de poucos milímetros a placas grandes que se juntam entre si;
- comichão intensa, por vezes ardor;
- mudam de sítio: aparecem e desaparecem em horas;
- podem surgir em qualquer parte do corpo;
- muitas vezes agravam ao fim do dia e durante a noite;
- ao desaparecerem não deixam descamação nem mancha.
Angioedema: em quase metade dos casos há também um inchaço profundo das pálpebras, dos lábios, das mãos, dos pés ou dos genitais. Incomoda mais do que faz comichão e demora mais a passar, até 72 horas.
Quando é preciso socorro urgente
- inchaço da língua, dos lábios ou da garganta;
- dificuldade em respirar ou em engolir, voz rouca, sensação de nó na garganta;
- pieira ao respirar;
- tonturas, queda da tensão arterial, perda de consciência;
- vómitos e dor abdominal intensa em conjunto com a erupção;
- os sintomas surgiram minutos depois de um alimento, de um medicamento ou de uma picada.
Isto pode ser uma anafilaxia. Quem tenha um autoinjetor de adrenalina deve usá-lo e ligar de imediato para o número de emergência.
Tipos
- aguda: dura menos de 6 semanas e corresponde à maior parte dos casos. Costuma dever-se a uma infeção vírica — sobretudo nas crianças —, a um medicamento ou a um alimento;
- crónica: surtos ao longo de mais de 6 semanas. Na maioria dos casos não se encontra nenhum desencadeante externo e o mecanismo é autoimune. Isto surpreende muita gente, que passa meses à procura de um alimento culpado que não existe;
- induzível: desencadeia-se de forma reprodutível por um estímulo físico concreto.
Formas induzíveis
- por pressão ou atrito, incluindo o dermografismo: ao arranhar a pele forma-se uma pápula linear;
- pelo frio: água fria, ar frio;
- pelo calor;
- pelo esforço e pela transpiração, a urticária colinérgica, com pápulas muito pequenas;
- pelo sol;
- pela vibração;
- pelo contacto com a água.
Desencadeantes frequentes na forma aguda
- infeções víricas, a causa mais comum nas crianças;
- medicamentos: antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides, opioides, contrastes;
- alimentos: frutos secos, marisco, ovo, leite, morangos;
- picadas de insetos;
- látex;
- o stress, que não a provoca mas agrava-a.
Quando recorrer ao médico
- as pápulas duram mais de 6 semanas;
- a comichão não deixa dormir nem trabalhar;
- os anti-histamínicos habituais não resultam;
- há angioedema, mesmo ligeiro;
- uma pápula dura mais de 24 horas no mesmo sítio, dói ou deixa uma mancha escura: isso não é uma urticária comum e pode ser uma vasculite urticariforme, que obriga a estudo;
- há febre, dores articulares, perda de peso ou mal-estar geral;
- surgiu depois de um medicamento novo;
- os episódios repetem-se sem explicação.
Como se estuda
Na urticária aguda não são precisas provas complementares: o desencadeante identifica-se pela história clínica. Fazer uma bateria alargada de testes de alergia "por via das dúvidas" não acrescenta nada e gera falsos positivos que levam a dietas desnecessárias.
Na urticária crónica pede-se um estudo básico: hemograma, marcadores de inflamação, função da tiroide e anticorpos antitiroideus. Os testes de alergia só se fazem se a história apontar para algo concreto. Nas formas induzíveis realizam-se provas de provocação específicas — cubo de gelo, pressão, exercício. Se uma pápula durar mais de um dia, faz-se biópsia.
Tratamento
- anti-histamínicos de segunda geração: são a base do tratamento. Não sedam e tomam-se todos os dias, não apenas quando as pápulas dão comichão;
- aumentar a dose até quatro vezes a habitual quando a dose padrão não chega: é um esquema estabelecido e é o médico que o indica. Muita gente abandona o anti-histamínico convencida de que "não faz nada", quando na verdade a dose é que era insuficiente;
- omalizumab na urticária crónica que não responde: muito eficaz;
- ciclosporina em casos selecionados;
- corticoides orais apenas em ciclos muito curtos durante um surto intenso, nunca de forma continuada;
- adrenalina autoinjetável depois de um episódio de anafilaxia;
- suspender o fármaco desencadeante, sempre com o médico.
O que está ao alcance de cada um
- compressas frias e duches mornos;
- roupa larga de algodão;
- evitar o calor, o álcool e os anti-inflamatórios não esteroides, que agravam os surtos em muitas pessoas;
- não coçar: coçar gera mais pápulas;
- manter um diário dos surtos com hora, alimentos, fármacos e atividade;
- tomar o anti-histamínico de forma contínua durante o período ativo;
- trabalhar o stress e dormir bem;
- não eliminar alimentos sem uma razão concreta: uma dieta restritiva prolongada e sem fundamento raramente melhora a urticária crónica.
Perguntas frequentes
É sempre uma alergia? Não. A maioria das urticárias crónicas não é alérgica.
Quanto tempo dura a crónica? Varia muito: em cerca de metade das pessoas passa dentro de um ano, noutras dura mais. Quase sempre acaba por resolver-se.
É contagiosa? Não.
Podem tomar-se anti-histamínicos durante muito tempo? Os de segunda geração são seguros a longo prazo, sob vigilância médica.
E na gravidez? Há anti-histamínicos com bom perfil de segurança; convém confirmar antes de tomar seja o que for.
Consulta em linha
Na consulta em linha o médico avalia as fotografias e, sobretudo, quanto tempo dura cada pápula — o dado que mais orienta —, distingue a urticária aguda da crónica e da vasculite urticariforme, ajusta a dose do anti-histamínico e indica que estudo faz sentido e qual não faz.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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Revisto clinicamente por
Revisto a 12 de ago de 2026
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