CASPOFUNGINA 50 mg Solução Injetável

2. O que necessita saber antes de começar a usar Caspofungina Normon

Não use Caspofungina Normon

• Se é alérgico a caspofungina ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6).

Se não tem certeza, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a usar o seu medicamento.

Advertências e precauções

Consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a usar caspofungina se:

• É alérgico a qualquer outro medicamento.
• Já teve problemas hepáticos; pode precisar de uma dose diferente deste medicamento.
• Já está a tomar ciclosporina (que é usada para evitar o rejeição do transplante de órgãos ou para causar uma supressão do seu sistema imunológico), pois é provável que o seu médico tenha que realizar análises de sangue adicionais durante o tratamento.

• Já teve qualquer outro problema médico.

Se algum dos pontos anteriores se refere a si (ou não tem certeza) consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a usar caspofungina

Caspofungina pode causar também reacções adversas cutâneas graves, tais como síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET).

Uso de Caspofungina Normon com outros medicamentos

Informa o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro se está a utilizar, utilizou recentemente ou pode ter que utilizar qualquer outro medicamento. Isto inclui os medicamentos adquiridos sem receita, incluindo plantas medicinais. Isto deve-se a que caspofungina pode afectar a forma como actuem outros medicamentos. Também outros medicamentos podem afectar a forma como actua caspofungina.

Informa o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro se está a tomar algum dos seguintes medicamentos:

• Ciclosporina ou tacrolimus (que são usados para evitar o rejeição do transplante de órgãos ou para causar uma supressão do seu sistema imunológico), pois é provável que o seu médico tenha que realizar análises de sangue adicionais durante o tratamento.
• Alguns medicamentos anti-VIH como efavirenz ou nevirapina.
• Fenitoína ou carbamazepina (que são utilizados para o tratamento de convulsões).
• Dexametasona (um esteroide).
• Rifampicina (um antibiótico).

Se algum dos pontos anteriores se refere a si (ou não tem certeza), consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a usar caspofungina.

Gravidez e lactação

Se está grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico antes de utilizar este medicamento.

• Não foi estudada caspofungina em mulheres grávidas. Só deve ser utilizado na gravidez se o benefício potencial justifica os possíveis riscos para o bebê em desenvolvimento.
• As mulheres que usam caspofungina não devem amamentar.

Condução e uso de máquinas

Não existe informação que sugira que caspofungina influencia a capacidade para conduzir ou manejar máquinas.

Caspofungina Normon contém sódio

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por frasco; isto é, essencialmente “isento de sódio”.

3. Como usar Caspofungina Normon

Caspofungina sempre será preparado e administrado por um profissional de saúde.

Ser-lhe-á administrado caspofungina:

• Uma vez ao dia.
• Por injeção lenta numa veia (perfusão intravenosa).
• Durante cerca de 1 hora.

O seu médico determinará a duração do tratamento e a quantidade de caspofungina que lhe será administrada cada dia. O seu médico monitorizará se o efeito do medicamento é adequado. Se pesa mais de 80 kg, é possível que precise de uma dose diferente.

Uso em crianças e adolescentes

A dose para crianças e adolescentes pode ser diferente da dose em adultos.

Se usar mais Caspofungina Normon do que deve

O seu médico decidirá quanto caspofungina precisa e durante quanto tempo cada dia. Se lhe preocupar que lhe possam ter administrado demasiado caspofungina, informe o seu médico ou enfermeiro imediatamente.

Em caso de sobredosagem consulte o seu médico ou farmacêutico ou ligue para o Serviço de Informação Toxicológica, telefone: 91 562 04 20, indicando o medicamento e a quantidade ingerida

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico, farmacêutico ou enfermeiro.

4. Posíveis efeitos adversos

Como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Consulte o seu médico ou enfermeiro imediatamente se notar algum dos seguintes efeitos adversos – é possível que necessite tratamento médico urgente:

• Erupção, picazón, sensação de calor, inchação do seu rosto, lábios ou garganta ou problemas para respirar: é possível que esteja a ter uma reacção histamínica ao medicamento.
• Dificuldade para respirar com sibilância ou piora de uma erupção que já existia: é possível que esteja a ter uma reacção alérgica ao medicamento.
• Tos, dificuldades respiratórias graves: se é um adulto e tem aspergilose invasora, é possível que experimente um problema respiratório grave que poderia dar lugar a uma insuficiência respiratória.
• Erupção, descamação da pele, úlceras na membrana mucosa, borbulhas, grandes áreas de descamação da pele.

Como ocorre com qualquer medicamento de venda com receita, alguns efeitos adversos podem ser graves. Peça mais informações ao seu médico.

Outros efeitos adversos em adultos incluem

Frequentes: podem afectar até 1 em cada 10 pessoas:

• Descida da hemoglobina (descida da substância que transporta o oxigénio no sangue), diminuição dos leucócitos.
• Descida da albumina (um tipo de proteína) no seu sangue, descida do potássio ou níveis baixos de potássio no sangue.
• Cefaleia.
• Inflamação da veia.
• Falta de ar.
• Diarréia, náuseas ou vómitos.
• Mudanças em alguns exames de sangue de laboratório (como valores aumentados de algumas provas hepáticas).
• Picazón, erupção, rubor da pele ou sudorese mais do que o normal.
• Dor nas articulações.
• Arrepios, febre.
• Picazón no local da injeção.

Pouco frequentes: podem afectar até 1 em cada 100 pessoas:

• Mudanças em alguns exames de sangue de laboratório (incluídos doenças da coagulação do sangue, plaquetas, glóbulos vermelhos e leucócitos).
• Perda de apetite, aumento na quantidade de líquido corporal, desequilíbrio na sal do corpo, nível elevado de açúcar no sangue, nível baixo de cálcio no sangue, nível elevado de cálcio no sangue, níveis baixos de magnésio no sangue, aumento do nível de ácidos no sangue.
• Desorientação, sensação de nervos, não ser capaz de dormir.
• Sensação de tontura, diminuição das sensações ou da sensibilidade (especialmente na pele), agitação, sensação de sono, mudança na maneira que as coisas sabem, formigamento ou entorpecimento.
• Visão turva, aumento das lágrimas, pálpebra inchada, coloração amarela da parte branca dos olhos.
• Sensação de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, batimento cardíaco rápido, batimento cardíaco irregular, ritmo cardíaco anormal, insuficiência cardíaca.
• Rubor, sofocos, pressão arterial elevada, pressão arterial baixa, enrubescimento ao longo de uma veia que está muito sensível ao toque.
• Tensão nas bandas de músculo ao redor das vias aéreas, que conduz a sibilância ou tosse, velocidade de respiração rápida, falta de ar que faz acordar, escassez de oxigénio no sangue, ruídos respiratórios anormais, sons crepitantes nos pulmões, sibilância, congestão nasal, tosse, dor de garganta.
• Dor de abdómen, dor da parte superior do abdómen, inchação abdominal, estreitamento, dificuldade para engolir, secura da boca, indigestão, expulsão de gases, desconforto gástrico, inchação devido à acumulação de líquido ao redor da barriga.
• Diminuição do fluxo de bile, aumento do tamanho do fígado, coloração amarela da pele e/ou da parte branca dos olhos, lesão do fígado causada por um medicamento ou um composto químico, distúrbio do fígado.
• Tejido da pele anormal, picazón generalizado, borbulhas, erupção de aparência variada, pele anormal, manchas vermelhas, muitas vezes com picazón, em braços e pernas e às vezes, no rosto e no resto do corpo.
• Dor de costas, dor em um braço ou perna, dor óssea, dor muscular, fraqueza muscular.
• Perda da função dos rins, perda súbita da função dos rins.
• Dor no local do catéter, sintomas no local da injeção (enrubescimento, bulto duro, dor, inchação, irritação, erupção, borbulhas, fuga de líquido do catéter para o tecido), inflamação da veia no local da injeção.
• Aumento da pressão arterial e alterações em alguns exames de sangue de laboratório (como provas de electrolitos dos rins e provas de coagulação), aumento dos níveis de medicamentos que está a tomar que debilitam o sistema imunológico.
• Desconforto torácico, dor torácica, sensação de mudança da temperatura corporal, sentir-se geralmente indispuesto, dor geral, inchação do rosto, inchação dos tornozelos, das mãos ou dos pés, inchação, dor à palpação, sensação de cansaço.

Outros efeitos adversos em crianças e adolescentes

Muito frequentes:podem afectar mais de 1 em cada 10 pessoas:

• Febre.

Frequentes:podem afectar até 1 em cada 10 pessoas:

• Cefaleia.
• Batimento cardíaco rápido.
• Rubor, pressão arterial baixa.
• Mudanças em alguns exames de sangue de laboratório (valores aumentados de algumas provas hepáticas).
• Picazón, erupção.
• Dor no local do catéter.
• Arrepios.
• Mudanças em alguns exames de sangue de laboratório.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los directamente através do Sistema Español de Farmacovigilância de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante a comunicação de efeitos adversos, pode contribuir para proporcionar mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Caspofungina Normon

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece no envase e no frasco (após “CAD”). A data de validade é o último dia do mês que se indica.

Conservar em frigorífico (entre 2 °C e 8 °C).

Casponfungina Normon não contém conservantes. Desde um ponto de vista microbiológico, o produto deve ser utilizado imediatamente. Se não for utilizado imediatamente, os tempos de conservação em uso e condições antes do uso são responsabilidade do utilizador e não devem ser maiores de 24 horas entre 2 e 8 °C, a menos que a reconstituição e a diluição tenham tido lugar em condições assépticas controladas e validadas.

Só um profissional de saúde preparado que tenha lido as instruções completas deve preparar o medicamento (ver mais à frente “Instruções para reconstituir e diluir Caspofungina Normon”).

Os medicamentos não devem ser jogados fora pelos esgotos nem para o lixo. Pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que já não precisa. Deste modo, ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do envase e informação adicional

Composição deCaspofungina Normon

• O princípio ativo é caspofungina. Cada frasco de Caspofungina Normon contém 50 mg de caspofungina.
• Os outros componentes são sacarose, manitol, ácido acético glacial e hidróxido de sódio (ver a seção 2. O que precisa saber antes de começar a usar Caspofungina Normon).

Aspecto do produto e conteúdo do envase

Caspofungina Normon é um pó compacto, estéril, de cor branca a esbranquiçada.

Cada envase contém um frasco de pó.

Título da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Outras fontes de informação

A informação detalhada e atualizada deste medicamento está disponível na página Web da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS) http://www.aemps.

Esta informação está destinada apenas a profissionais do setor sanitário:

Instruções para reconstituir e diluir Caspofungina Normon:

Reconstituição de Caspofungina Normon

NÃO UTILIZAR DILUENTES QUE CONTENHAM GLUCOSE, pois Caspofungina Normon não é estável em diluentes que contenham glucose. NÃO MISTURE NEM INFUNDIR CONJUNTAMENTE Caspofungina Normon COM NENHUM OUTRO MEDICAMENTO, pois não se dispõe de dados sobre a compatibilidade de Caspofungina Normon com outras substâncias, aditivos ou especialidades farmacêuticas intravenosas. A solução de perfusão deve ser inspecionada visualmente em busca de partículas sólidas ou de um cambio de cor.

INSTRUÇÕES DE USO EM PACIENTES ADULTOS

Paso 1 Reconstituição dos frascos

Para reconstituir o pó, levar o frasco à temperatura ambiente e adicionar assépticamente 10,5 ml de água para preparações injetáveis. A concentração do frasco reconstituído será de 5,2 mg/ml.

O pó compacto liofilizado de cor branca a esbranquiçada se dissolverá completamente. Misturar suavemente até obter uma solução transparente. As soluções reconstituídas devem ser inspecionadas visualmente em busca de partículas sólidas ou de um cambio de cor. A solução reconstituída pode ser conservada durante um máximo de 24 horas a uma temperatura igual ou inferior a 25 °C.

Paso 2 Adição de Caspofungina Normon reconstituído à solução de perfusão ao paciente

Os diluentes para a solução final para perfusão são: solução de cloreto de sódio para injeção ou solução de Ringer lactada. A solução para perfusão é preparada adicionando assépticamente a quantidade apropriada do concentrado reconstituído (como se mostra na tabela seguinte) a uma bolsa ou frasco de perfusão de 250 ml. Pode-se utilizar perfusões de volume reduzido em 100 ml, em caso de que seja médicamente necessário, para as doses diárias de 50 mg ou 35 mg. Não utilizar se a solução estiver turva ou tiver precipitado.

PREPARAÇÃO DA SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO EM ADULTOS

*Devem ser utilizados 10,5 ml para a reconstituição de todos os frascos

INSTRUÇÕES DE USO EM PACIENTES PEDIÁTRICOS

Cálculo da superfície corporal (SC) para a dosificação pediátrica

Antes de preparar a perfusão, calcular a superfície corporal (SC) do paciente utilizando a seguinte fórmula: (Fórmula de Mosteller[1])

Preparação daperfusãode 70mg/m2para pacientes pediátricos de >3meses (utilizando um frasco de 50mg)

1. Determinar a dose de carga real a utilizar no paciente pediátrico utilizando a SC do paciente (tal como foi calculada acima) e a seguinte equação:

SC (m2) X 70 mg/m2 = dose de carga

A dose de carga máxima no dia 1 não deve superar os 70 mg independentemente da dose que foi calculada para o paciente.

1. Esperar que o frasco refrigerado de Caspofungina Normon alcance a temperatura ambiente.
2. Assépticamente, adicionar 10,5 ml de água para preparações injetáveis. Esta solução reconstituída pode ser conservada até 24 horas a uma temperatura igual ou inferior a 25 °C. Isso dará lugar a uma concentração final de caspofungina no frasco de 5,2 mg/ml.
3. Extrair do frasco um volume do medicamento igual à dose de carga calculada (Paso 1). Transferir assépticamente este volume (ml) de Caspofungina Normon reconstituído para uma bolsa (ou frasco) IV (intravenoso) que contenha 250 ml de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9 % ou 0,225 %, ou solução de Ringer lactada. Alternativamente, o volume (ml) de Caspofungina Normon reconstituído pode ser adicionado a um volume reduzido de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9 % ou 0,225 %, ou solução de Ringer lactada, sem superar uma concentração final de 0,5 mg/ml. Esta solução para perfusão deve ser utilizada em um prazo de 24 horas se conservada a uma temperatura igual ou inferior a 25 °C ou em um prazo de 48 horas se conservada refrigerada entre 2 e 8 °C.

Preparação da perfusão de 50mg/m2para pacientes pediátricos de >3meses (utilizando um frasco de 50mg)

1. Determinar a dose diária de manutenção real a utilizar no paciente pediátrico utilizando a SC do paciente (tal como foi calculada acima) e a seguinte equação:

SC (m2) X 50 mg/m2 = Dose diária de manutenção

A dose diária de manutenção não deve superar os 70 mg independentemente da dose calculada para o paciente.

1. Esperar que o frasco refrigerado de Caspofungina Normon alcance a temperatura ambiente.
2. Assépticamente, adicionar 10,5 ml de água para preparações injetáveis. Esta solução reconstituída pode ser conservada até 24 horas a uma temperatura igual ou inferior a 25 °C. Isso dará lugar a uma concentração final de caspofungina no frasco de 5,2 mg/ml.
3. Extrair do frasco um volume do medicamento igual à dose diária de manutenção calculada (Paso 1). Transferir assépticamente este volume (ml) de Caspofungina Normon reconstituído para uma bolsa (ou frasco) IV que contenha 250 ml de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9 % ou 0,225 %, ou solução de Ringer lactada. Alternativamente, o volume (ml) de Caspofungina Normon reconstituído pode ser adicionado a um volume reduzido de solução injetável de cloreto de sódio a 0,9 % ou 0,225 %, ou solução de Ringer lactada, sem superar uma concentração final de 0,5 mg/ml. Esta solução para perfusão deve ser utilizada em um prazo de 24 horas se conservada a uma temperatura igual ou inferior a 25 °C ou em um prazo de 48 horas se conservada refrigerada entre 2 e 8 °C.

Notas de preparação:

• A torta de cor branca a esbranquiçada se vai dissolver por completo. Misturar suavemente até que se obtenha uma solução transparente.

• Inspecionar visualmente a solução reconstituída para ver se aparecem partículas sólidas ou muda de cor durante a reconstituição e antes da perfusão. Não utilizar se a solução estiver turva ou tiver precipitado.

• Caspofungina Normon está formulado para proporcionar a dose completa do frasco que aparece na ficha técnica (50 mg) quando se extraem 10 ml do frasco.

[1] Mosteller RD: Simplified Calculation of Body Surface Area. N Engl J Med 1987 Oct 22;317(17):1098 (carta)