ESTEQUEN 50 MG/1.000 MG COMPRIMIDOS DE LIBERTAÇÃO MODIFICADA

2. O que precisa saber antes de começar a tomar Estequen

Não tome Estequen

• se é alérgico à sitagliptina, à metformina ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na seção 6)
• se tem uma redução grave da função renal
• se tem diabetes não controlada com, por exemplo, hiperglicemia grave (glicose alta no sangue), náuseas, vômitos, diarreia, perda rápida de peso, acidose láctica (ver "Risco de acidose láctica" a seguir) ou cetoacidose. A cetoacidose é um distúrbio em que as substâncias chamadas "corpos cetônicos" se acumulam no sangue, o que pode levar a um pré-coma diabético. Os sintomas incluem dor de estômago, respiração rápida e profunda, sonolência ou que o seu hálito desenvolva um aroma frutado pouco habitual
• se tem uma infecção grave ou está desidratado
• se vai fazer uma radiografia para a qual devem injetar-lhe um contraste. Precisará deixar de tomar este medicamento no momento da radiografia e durante 2 ou mais dias após, tal como o seu médico indicar, dependendo do funcionamento dos seus rins
• se teve recentemente um ataque cardíaco ou tem problemas circulatórios graves, como "choque" ou dificuldades para respirar
• se tem problemas de fígado
• se bebe álcool em excesso (seja todos os dias ou apenas de vez em quando)
• se está em período de amamentação.

Não tome este medicamento se lhe afetar alguma das circunstâncias anteriores e consulte o seu médico sobre outras formas de controlar a sua diabetes. Se não tiver certeza, consulte o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de começar a tomar este medicamento.

Advertências e precauções

Foram comunicados casos de inflamação do pâncreas (pancreatite) em pacientes tratados com este medicamento (ver seção 4).

Se você observar bolhas na pele, pode ser um sinal de uma doença chamada penfigoide bulhoso. É possível que o seu médico peça que deixe de tomar este medicamento.

Risco de acidose láctica

Sitagliptina/metformina pode causar um efeito adverso muito raro, mas muito grave, chamado acidose láctica, especialmente se os seus rins não funcionam de forma adequada. O risco de desenvolver acidose láctica também é aumentado com a diabetes descontrolada, infecções graves, o jejum prolongado ou a ingestão de álcool, a desidratação (ver mais informações a seguir), problemas no fígado e qualquer distúrbio médico em que uma parte do corpo tenha um suprimento reduzido de oxigênio (como doenças agudas e graves do coração).

Se alguma das condições anteriores se aplicar a você, consulte o seu médico para obter mais instruções.

Deixe de tomar sitagliptina/metformina durante um curto período de tempo se tiver um distúrbio que possa estar associado à desidratação(perda significativa de líquidos corporais), como vômitos intensos, diarreia, febre, exposição ao calor ou se beber menos líquido do que o normal. Consulte o seu médico para obter mais instruções.

Deixe de tomar sitagliptina/metformina e entre em contato com um médico ou com o hospital mais próximo imediatamente se experimentar algum dos sintomas que produz a acidose láctica, pois este distúrbio pode levar a coma.

Os sintomas da acidose láctica incluem:

• vômitos
• dor de estômago (dor abdominal)
• cãibras musculares
• sensação geral de mal-estar, com um cansaço intenso
• dificuldade para respirar
• redução da temperatura corporal e da frequência dos batimentos cardíacos

A acidose láctica é uma emergência médica e deve ser tratada em um hospital.

Consulte rapidamente o seu médico para que lhe indique como proceder se:

• Sabe que padece uma doença de herança genética que afeta as mitocôndrias (os componentes que produzem energia no interior das células), como a síndrome de MELAS (encefalopatia mitocondrial, miopatia, acidose láctica e episódios semelhantes a acidente vascular cerebral) ou a diabetes de herança materna e surdez (MIDD).
• Apresenta algum dos seguintes sintomas após o início do tratamento com metformina: convulsão, deterioração das capacidades cognitivas, dificuldade com os movimentos corporais, sintomas indicativos de dano nervoso (p. ex., dor ou formigamento), enxaqueca e surdez.

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a tomar este medicamento:

• se padece ou já padecia de uma doença do pâncreas (como pancreatite)
  • se padece ou já padecia de cálculos biliares, dependência de álcool ou tem níveis muito altos de triglicerídeos (um tipo de gordura) no sangue. Estas situações médicas podem aumentar a sua probabilidade de desenvolver pancreatite (ver seção 4)
  • se tem diabetes tipo 1. Esta doença também pode ser chamada de diabetes dependente de insulina

• se tem ou já teve uma reação alérgica à sitagliptina, à metformina ou a este medicamento (ver seção 4)
• se está tomando, ao mesmo tempo, este medicamento e uma sulfonilureia ou insulina, outros medicamentos para a diabetes, porque pode sofrer de hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue). Pode ser que o seu médico considere necessário reduzir a dose da sulfonilureia ou insulina que está tomando

Se precisar se submeter a uma cirurgia importante, deve deixar de tomar este medicamento enquanto se realizar o procedimento e durante um tempo após o mesmo. O seu médico decidirá quando deve interromper o tratamento com este medicamento e quando reiniciá-lo.

Se não tiver certeza se lhe afeta alguma das circunstâncias anteriores, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a tomar este medicamento.

Durante o tratamento com sitagliptina/metformina, o seu médico verificará a função dos seus rins, pelo menos uma vez por ano ou com mais frequência se você for uma pessoa idosa e/ou se a função renal estiver piorando.

Crianças e adolescentes

As crianças e adolescentes menores de 18 anos não devem usar este medicamento. Não é eficaz em crianças e adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e 17 anos. É desconhecido se este medicamento é seguro e eficaz quando usado em crianças menores de 10 anos.

Outros medicamentos e Estequen

Se precisar que lhe seja administrado, no seu torrente sanguíneo, uma injeção de um meio de contraste que contenha iodo, por exemplo, no contexto de uma radiografia ou de uma exploração, deve deixar de tomar sitagliptina/metformina antes da injeção ou no momento da mesma. O seu médico decidirá quando deve interromper o tratamento com sitagliptina/metformina e quando reiniciá-lo.

Informa o seu médico ou farmacêutico se está tomando, tomou recentemente ou pode ter que tomar qualquer outro medicamento. Pode ser que precise de análises mais frequentes da glicose no sangue e da função renal, ou pode ser que o seu médico tenha que ajustar a dose de sitagliptina/metformina. É especialmente importante mencionar o seguinte:

• medicamentos (tomados por via oral, inalação ou injeção) utilizados para tratar doenças que produzem inflamação, como a asma e a artrite (corticosteroides)
• medicamentos que aumentam a produção de urina (diuréticos)
• medicamentos utilizados para tratar a dor e a inflamação (AINEs e inibidores da COX-2, como ibuprofeno e celecoxib)
• certos medicamentos para tratar a hipertensão (inibidores da ECA e antagonistas do receptor da angiotensina II)
• medicamentos específicos para o tratamento do asma brônquica (simpaticomiméticos β)
• agentes de contraste iodados ou medicamentos que contenham álcool
• certos medicamentos utilizados para tratar problemas de estômago, como cimetidina
• ranolazina, um medicamento utilizado para tratar a angina de peito
• dolutegravir, um medicamento utilizado para tratar a infecção por VIH
• vandetanib, um medicamento utilizado para tratar um tipo específico de cancro da tiróide (cancro medular da tiróide)
• digoxina (para tratar o batimento cardíaco irregular e outros problemas do coração). Pode ser necessário verificar o nível de digoxina no seu sangue se for tomado com este medicamento.

Toma de Estequencom álcool

Evite a ingestão excessiva de álcool enquanto toma este medicamento, pois isso pode aumentar o risco de acidose láctica (ver seção "Advertências e precauções").

Gravidez e amamentação

Se está grávida ou em período de amamentação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento. Não deve tomar este medicamento durante a gravidez ou se encontrar em período de amamentação. (Ver seção 2, Não tome Estequen).

Condução e uso de máquinas

A influência deste medicamento sobre a capacidade para conduzir e utilizar máquinas é nula ou insignificante. No entanto, foram comunicados casos de tonturas e sonolência durante o tratamento com sitagliptina, os quais podem afetar a sua capacidade para conduzir e usar máquinas.

Tomar este medicamento junto com os medicamentos chamados sulfonilureias ou com insulina pode produzir hipoglicemia, que pode afetar a sua capacidade para conduzir e usar máquinas ou trabalhar sem um ponto de apoio seguro.

Estequencontém sódio

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por comprimido; isto é, é essencialmente "isento de sódio".

3. Como tomar Estequen

Siga exatamente as instruções de administração deste medicamento indicadas pelo seu médico. Em caso de dúvida, consulte novamente o seu médico ou farmacêutico. O seu médico deve indicar-lhe quantos comprimidos tomar e quando deve tomá-los.

A dose máxima diária é 100 mg de sitagliptina e 2.000 mg de metformina.

Normalmente, deve tomar os comprimidos uma vez por dia, no momento da ceia.

Em alguns casos, o seu médico pode recomendar que tome os comprimidos duas vezes por dia.

Tome os comprimidos com alimentos para reduzir a probabilidade de que sinta desconforto no estômago.

Engula os comprimidos inteiros com um copo de água, não os mastigue.

Pode ser que o seu médico tenha que aumentar a dose para controlar os níveis de açúcar no sangue.

Se você tiver uma função renal reduzida, o seu médico pode prescrever uma dose menor.

Deve continuar com a dieta recomendada pelo seu médico durante o tratamento com este medicamento e ter cuidado para que a ingestão de hidratos de carbono se distribua por igual durante o dia.

É pouco provável que o tratamento apenas com este medicamento lhe produza uma baixa anormal do açúcar no sangue (hipoglicemia). Pode produzir uma baixa do açúcar no sangue quando este medicamento é tomado junto com um medicamento que contenha sulfonilureia ou com insulina, por isso, é provável que o seu médico considere necessário reduzir a dose da sulfonilureia ou insulina.

Se tomar mais Estequendo que deve

Se tomar mais da dose prescrita deste medicamento, entre em contato com o seu médico imediatamente. Vá ao hospital se você tiver sintomas de acidose láctica, tais como sensação de frio ou mal-estar, náuseas ou vômitos intensos, dor de estômago, perda inexplicável de peso, cãibras musculares ou respiração agitada (ver seção "Advertências e precauções").

Em caso de sobredose ou ingestão acidental, entre em contato com o seu médico ou ligue para o Serviço de Informação Toxicológica, telefone 91 562 04 20, indicando o medicamento e a quantidade ingerida.

Se esquecer de tomar Estequen

Se se esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar. Se não se lembrar até a hora da sua próxima dose, salte a dose esquecida e siga com o tratamento habitual. Não tome uma dose dupla deste medicamento para compensar a dose esquecida.

Se interromper o tratamento comEstequen

Continue tomando este medicamento todo o tempo que o seu médico indicar, para que lhe ajude a controlar o nível de açúcar no sangue. Não deve deixar de tomar este medicamento sem consultar primeiro o seu médico. Se interromper o tratamento com este medicamento, pode ser que o seu açúcar no sangue aumente novamente.

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

4. Efeitos adversos possíveis

Tal como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

DEIXE de tomar sitagliptina/metformina e acuda ao médico imediatamente se notar qualquer um dos seguintes efeitos adversos graves:

• Dor intensa e persistente no abdómen (zona do estômago) que pode chegar até às costas com ou sem náuseas e vómitos, pois estes podem ser sinais de uma inflamação do pâncreas (pancreatite).

Sitagliptina/metformina pode causar um efeito adverso muito raro (pode afetar até 1 em cada 10.000 pessoas), mas muito grave, chamado acidose láctica (ver seção “Advertências e precauções”). Se isto lhe acontecer, deve deixar de tomar este medicamento e entrar em contacto com um médico ou o hospital mais próximo imediatamente, pois a acidose láctica pode levar ao coma.

Se você tiver uma reação alérgica grave (frequência não conhecida: não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis), incluindo erupção cutânea, urticária, bolhas na pele/descamação da pele e inchaço do rosto, lábios, língua e garganta que pode causar dificuldade em respirar ou engolir, deixe de tomar este medicamento e consulte com seu médico imediatamente. Seu médico lhe prescreverá um medicamento para tratar a reação alérgica e lhe mudará o medicamento para o tratamento da diabetes.

Alguns pacientes que tomavam metformina experimentaram os seguintes efeitos adversos após começar o tratamento com sitagliptina:

Frequentes (podem afetar até 1 em cada 10 pessoas): nível baixo de açúcar no sangue, náuseas, gases, vômito

Pouco frequentes (podem afetar até 1 em cada 100 pessoas): dor de estômago, diarreia, constipação, sonolência

Alguns pacientes experimentaram diarreia, náuseas, gases, constipação, dor de estômago ou vômitos ao começar o tratamento com a combinação de sitagliptina e metformina: (frequência classificada como frequente).

Alguns pacientes experimentaram os seguintes efeitos adversos ao tomar este medicamento junto com uma sulfonilureia, como a glimepirida:

Muito frequentes (podem afetar mais de 1 em cada 10 pessoas): níveis baixos de açúcar no sangue

Frequentes: constipação

Alguns pacientes apresentaram os seguintes efeitos adversos enquanto tomavam este medicamento em combinação com a pioglitazona

Frequentes: inchaço das mãos ou pernas

Alguns pacientes apresentaram os seguintes efeitos adversos enquanto tomavam este medicamento em combinação com insulina:

Muito frequentes: níveis baixos de açúcar no sangue

Pouco frequentes: secura da boca, dor de cabeça

Alguns pacientes experimentaram os seguintes efeitos adversos durante os estudos clínicos enquanto tomavam sitagliptina sozinha (um dos medicamentos que contém este medicamento) ou durante o uso após a aprovação da sitagliptina/metformina ou sitagliptina sozinha ou com outros medicamentos para a diabetes:

Frequentes: níveis baixos de açúcar no sangue, dor de cabeça, infecção das vias respiratórias superiores, congestão ou mucosidade nasal e dor de garganta, artrose, dor no braço ou na perna

Pouco frequentes: tontura, constipação, coceira

Raro: redução do número de plaquetas

Frequência não conhecida: problemas renais (que, por vezes, requerem diálise), vômitos, dor nas articulações, dor muscular, dor nas costas, doença intersticial dos pulmões, penfigoide bulhoso (um tipo de bolha na pele)

Alguns pacientes experimentaram os seguintes efeitos adversos após tomar metformina sozinha:

Muito frequentes: náuseas, vômitos, diarreia, dor de estômago e perda de apetite. Estes sintomas podem aparecer quando você começa a tomar metformina e habitualmente desaparecem

Frequentes: sabor metálico, níveis baixos ou diminuídos de vitamina B12 no sangue (os sintomas podem incluir cansaço extremo (fadiga), língua vermelha e dolorida (glossite), formigamento (parestesia) ou pele pálida ou amarela). Seu médico pode programar algumas provas para descobrir a causa de seus sintomas, porque alguns deles também podem ser causados pela diabetes ou por outros problemas de saúde não relacionados.

Muito raros: hepatite (um problema do fígado), urticária, vermelhidão da pele (erupção) ou coceira

Comunicação de efeitos adversos

Se você experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte seu médico, farmacêutico ou enfermeiro, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Você também pode comunicá-los diretamente através do Sistema Espanhol de Farmacovigilância de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Estequen

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece no blister e no envase após CAD. A data de validade é o último dia do mês que se indica.

Este medicamento não requer condições especiais de conservação.

Os medicamentos não devem ser jogados nos deságues nem na lixeira. Deposite os envases e os medicamentos que não precisa no Ponto SIGRE da farmácia. Em caso de dúvida, pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que não precisa. Dessa forma, você ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do envase e informação adicional

Composição de Estequen

• Os princípios ativos são sitagliptina e metformina.

Estequen 50 mg/1.000 mg: Cada comprimido contém sitagliptina hidrocloruro monohidrato equivalente a 50 mg de sitagliptina e 1.000 mg de metformina hidrocloruro.

Estequen 100 mg/1.000 mg: Cada comprimido contém sitagliptina hidrocloruro monohidrato equivalente a 100 mg de sitagliptina e 1.000 mg de metformina hidrocloruro.

• Os demais componentes são:

• Camada de liberação prolongada de metformina: hipromelosa, estearato de magnésio.
• Camada de liberação imediata de sitagliptina: fosfato de cálcio hidrogênio, celulose microcristalina, fumarato de estearila e sódio, croscarmelosa sódica (ver seção 2 “Estequen contém sódio”).
• Além disso, o revestimento contém:

Estequen50 mg/1.000 mg: poli (álcool vinílico), dióxido de titânio (E171), macrogol 4000, talco

Estequen100 mg/1.000 mg: poli (álcool vinílico) parcialmente hidrolisado, dióxido de titânio (E171), macrogol 4000, talco, óxido de ferro amarelo (E172), óxido de ferro vermelho (E172).

Aspecto do produto e conteúdo do envase

Estequen 50 mg/1.000 mg são comprimidos de cor branca, ovais, biconvexos, de tamanho de 22,2 mm x 10,8 mm, com a inscrição “50” em uma face e “1000” na outra face.

Estequen 100 mg/1.000 mg são comprimidos de cor laranja, ovais, biconvexos, de tamanho de 22,2 mm x 10,8 mm, com a inscrição “100” em uma face e “1000” na outra face.

Blísteres de PVC/PVDC/ alumínio.

Envases de 14, 28, 30, 56, 60, 98, 112, 180 e 200 comprimidos de liberação modificada.

Pode ser que apenas alguns tamanhos de envases sejam comercializados.

Titular da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Titular

Teva Pharma, S.L.U.

c/Anabel Segura, 11 Edifício Albatros B, 1ª planta

Alcobendas 28108 Madrid

Espanha

Responsável pela fabricação

Adamed Pharma S.A.

ul. Marszalka Józefa Pilsudskiego 5

95-200 Pabianice,

Polônia

Merckle GmbH

Graf-Arco-Str. 3

89079 Ulm

Alemanha

Merckle GmbH

Ludwig-Merckle-Strasse 3

89143 Blaubeuren

Alemanha

Data da última revisão deste prospecto: Abril 2025

A informação detalhada deste medicamento está disponível na página web da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)