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SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS

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Como utilizar SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS

Traduzido com IA

Esta informação é fornecida apenas para fins informativos e não substitui a consulta de um médico. Consulte sempre um médico antes de tomar qualquer medicamento. A Oladoctor não se responsabiliza por decisões médicas baseadas neste conteúdo.

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Introducción

Prospecto: información para el paciente

Skyclarys 50mg cápsulas duras

omaveloxolona

Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Puede contribuir comunicando los efectos adversos que pudiera usted tener. La parte final de la sección 4 incluye información sobre cómo comunicar estos efectos adversos.

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

  • Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
  • Si tiene alguna duda, consulte a su médico.
  • Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
  • Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto

  1. Qué es Skyclarys y para qué se utiliza
  2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Skyclarys
  3. Cómo tomar Skyclarys
  4. Posibles efectos adversos
  5. Conservación de Skyclarys
  6. Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Skyclarys y para qué se utiliza

Qué es Skyclarys

Skyclarys contiene el principio activo omaveloxolona, que activa una proteína específica, la Nrf2, en su organismo.

Para qué se utiliza Skyclarys

Skyclarys se utiliza para tratar a adultos y adolescentes a partir de 16 años de edad que padecen ataxia de Friedreich, un trastorno neurodegenerativo del movimiento. La ataxia de Friedreich es una enfermedad hereditaria rara que provoca daños progresivos en el sistema nervioso y problemas de movimiento.

Cómo actúa Skyclarys

La proteína Nrf2 de su organismo desempeña un papel clave en el control del estrés oxidativo (un trastorno que puede dañar las células del organismo) y tiene una función protectora frente a las enfermedades neurodegenerativas. En los pacientes con ataxia de Friedreich, la actividad de Nrf2 está reducida. Skyclarys activa la Nrf2 para que pueda controlar el estrés oxidativo.

En un ensayo clínico, los pacientes tratados con Skyclarys obtuvieron mejores resultados en las pruebas de la función neurológica que los pacientes tratados con una sustancia inactiva.

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2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Skyclarys

No tome Skyclaryssi es alérgico a omaveloxolona o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).

Advertencias y precauciones

Consulte a su médico antes de empezar a tomar Skyclarys:

  • si tiene problemas de hígado, su médico puede decidir cambiar la dosis o no iniciar el tratamiento con Skyclarys;
  • informe a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando antes de empezar a tomar Skyclarys.

Su médico comprobará cómo le funciona el hígado y su nivel de colesterol antes de que empiece a tomar Skyclarys. Su médico también comprobará su nivel de PNB (péptido natriurético tipo B, un análisis de sangre para detectar problemas de corazón) antes de que empiece a tomar Skyclarys.

Consulte a su médico mientras toma Skyclarys

Póngase en contacto con su médico inmediatamente si tiene un aumento repentino de peso, hinchazón de piernas, tobillos o pies, o dificultad para respirar, que pueden ser signos o síntomas de problemas de corazón mientras toma Skyclarys. Su médico decidirá sobre el tratamiento y si debe continuar tomando Skyclarys.

Consulte a su médico si presenta alguna reacción de hipersensibilidad (una reacción alérgica o de tipo alérgico que puede incluir erupción con picazón y erupción cutánea).

Su médico le realizará análisis de sangre mientras esté tomando Skyclarys. Esto incluirá análisis de sangre para ver cómo le funciona el hígado mientras toma Skyclarys. Su médico decidirá si debe suspender el tratamiento con Skyclarys si aparecen problemas hepáticos. Otros análisis de sangre que le realizará su médico comprobarán el colesterol y el PNB después de que empiece a tomar Skyclarys.

Informe a su médico si presenta una pérdida de peso con Skyclarys.

Niños y adolescentes

No administre Skyclarys a niños y adolescentes menores de 16 años de edad porque aún no se ha estudiado en este grupo de pacientes.

Otros medicamentos y Skyclarys

Informe a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que algunos medicamentos pueden afectar al funcionamiento de Skyclarys. Además, Skyclarys puede afectar al funcionamiento de algunos medicamentos.

Ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos de Skyclarys al aumentar los niveles de Skyclarys en la sangre. Algunos de estos medicamentos incluyen:

  • itraconazol, fluconazol o ketoconazol (medicamentos antifúngicos utilizados para tratar diversas infecciones fúngicas);
  • ciclosporina (medicamento utilizado tras un trasplante de órganos);
  • ciprofloxacino o claritromicina (antibióticos utilizados para tratar infecciones bacterianas);
  • fluvoxamina (un antidepresivo conocido como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina [ISRS]).

Si su médico le receta uno de estos medicamentos, le puede reducir la dosis de Skyclarys para evitar efectos adversos al tomar ambos medicamentos al mismo tiempo.

Ciertos medicamentos pueden reducir la eficacia de Skyclarys al disminuir la cantidad de Skyclarys en la sangre. Algunos de estos medicamentos incluyen:

  • hierba de San Juan (un remedio a base de plantas utilizado para la depresión leve);
  • rifampicina (utilizada para tratar la tuberculosis);
  • carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona (utilizados para tratar la epilepsia);
  • efavirenz (medicamento utilizado para el VIH).

Skyclarys puede reducir la eficacia de otros medicamentos al disminuir la cantidad de dichos medicamentos en la sangre. Algunos de estos medicamentos incluyen:

  • midazolam (utilizado como sedante y para tratar la agitación grave);
  • repaglinida (medicamento para controlar la diabetes de tipo II);
  • rosuvastatina (una estatina utilizada para reducir los lípidos nocivos);
  • anticonceptivos hormonales (un tipo de anticonceptivo que utiliza hormonas para prevenir el embarazo, como la píldora, el parche o el anillo).

Consulte a su médicosi está tomando algún medicamento, en particular los mencionados anteriormente, ya que pueden afectar a la forma en que Skyclarys u otros medicamentos actúan.

Uso de Skyclarys con alimentos y bebidas

Evite comer pomelo o beber zumo de pomelo mientras tome Skyclarys.

Embarazo

No debe tomar Skyclarys si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Informe a su médico inmediatamente si se queda embarazada mientras está en tratamiento con Skyclarys.

Anticonceptivos

El uso de Skyclarys puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Debe utilizar un método anticonceptivo diferente, como un DIU (dispositivo intrauterino) no hormonal o anticonceptivos de barrera como los preservativos. Debe utilizar un método anticonceptivo fiable durante el tratamiento con Skyclarys y durante 28 días tras la interrupción del tratamiento con Skyclarys. Consulte a su médico sobre el método anticonceptivo más adecuado para usted.

Lactancia

No dé el pecho a su hijo mientras esté en tratamiento con Skyclarys. Se desconoce si este medicamento se excreta en la leche materna.

Conducción y uso de máquinas

Algunos pacientes pueden sentirse cansados después de tomar este medicamento. Si se siente cansado después de tomar Skyclarys, evite conducir y utilizar máquinas.

Skyclarys contiene una cantidad insignificante de sodio

Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

3. Cómo tomar Skyclarys

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico.

La dosis recomendada es de 150 mg (3 cápsulas) una vez al día.

Toma de Skyclarys

  • Tome las cápsulas con el estómago vacío al menos una hora antes o dos horas después de comer.
  • Tome las cápsulas aproximadamente a la misma hora del día.
  • Trague las cápsulas enteras con un vaso de agua.
  • Si no puede tragar las cápsulas enteras, ábralas y espolvoree todo el contenido en 2 cucharadas de compota de manzana. Debe ingerir toda la mezcla de compota de manzana y medicamento inmediatamente después de hacerla. No guarde la mezcla de compota de manzana y medicamento para un uso futuro.

Si tiene problemas de hígado, su médico puede decidir cambiar la dosis o no iniciar el tratamiento con Skyclarys.

Algunos medicamentos pueden causar efectos adversos si se toman al mismo tiempo que Skyclarys. Si su médico le receta uno de estos medicamentos mientras está tomando Skyclarys, su médico puede reducirle la dosis de Skyclarys para evitar efectos adversos al tomar ambos medicamentos al mismo tiempo.

Si vomita después de tomar su dosis habitual, notome más cápsulas para compensar. Tome las cápsulas de la forma habitual al día siguiente.

Si toma más Skyclarys del que debe

Si toma más Skyclarys del que le ha recetado su médico, consulte a su médico inmediatamente. Lleve este prospecto con usted.

En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

Si olvidó tomar Skyclarys

Si se olvida una dosis de Skyclarys, tome la siguiente dosis de la forma habitual al día siguiente. Notome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si interrumpe el tratamiento con Skyclarys

No deje de tomar este medicamento a menos que su médico se lo indique.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico.

Medicine questions

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4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Algunos efectos adversos de Skyclarys podrían ser o llegar a ser graves

Consulte a su médicoinmediatamente si presenta alguno de estos efectos adversos.

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

  • problemas digestivos. Puede tener síntomas como
  • náuseas (sensación de malestar o ganas de vomitar)
  • diarrea
  • vómitos
  • dolor de estómago
  • pérdida de peso

Si presenta alguno de estos efectos adversos, consulte a su médico.

En función de sus análisis de sangre, su médico puede decirle que tiene:

  • las enzimas hepáticas altas en la sangre (muy frecuente, puede afectar a más de 1 de cada 10 personas)
  • el nivel del PNB elevado (un marcador de problemas del corazón); (frecuente, puede afectar hasta 1 de cada 10 personas)
  • cambios en el colesterol y los triglicéridos en la sangre (frecuente, puede afectar hasta 1 de cada 10 personas)

Su médico decidirá sobre el tratamiento y si debe continuar tomando Skyclarys.

Otros posibles efectos adversos de Skyclarys

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)

  • dolor de cabeza
  • cansancio
  • dolor de garganta
  • dolor de espalda
  • espasmos musculares
  • gripe
  • apetito disminuido
  • hipersensibilidad (una reacción alérgica o de tipo alérgico que puede incluir erupción con picazón y erupción cutánea)

Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)

  • infección del tracto urinario (infección de las estructuras que transportan la orina, ITU)
  • dolores menstruales en las mujeres (calambres menstruales)

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Skyclarys

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación.

Si la cápsula se abre y se mezcla con compota de manzana, debe ingerir toda la mezcla de compota de manzana y medicamento inmediatamente después de hacerla. Ver sección 3, Toma de Skyclarys.

No utilice este medicamento si observa que el envase está dañado o muestra signos de manipulación indebida.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Skyclarys

  • El principio activo es omaveloxolona.
  • Cada cápsula contiene 50 mg de omaveloxolona.
  • Los demás componentes son:

Contenido de la cápsula: almidón de maíz pregelatinizado, celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica, estearato de magnesio y sílice coloidal anhidra.

Cubierta de la cápsula: hipromelosa, dióxido de titanio (E-171), azul brillante FCF (E-133) y óxido de hierro amarillo (E-172).

Tinta de impresión: goma laca (E-904) y dióxido de titanio (E-171).

Aspecto del producto y contenido del envase

Las cápsulas duras de Skyclarys 50 mg están formadas por un cuerpo opaco de color verde claro con la inscripción “RTA 408” en tinta blanca y una tapa de color azul con la inscripción “50” en tinta blanca.

Skyclarys 50 mg se presenta en envases de 90 cápsulas duras y en envases de 3 frascos de 90 cápsulas duras cada uno.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización

Biogen Netherlands B.V.

Prins Mauritslaan 13

1171 LP Badhoevedorp

Países Bajos

Responsable(s) de la fabricación

Reata Ireland Limited,

77 Sir John Rogersons Quay Block C, Spaces South Docklands

Dublin 2

D02 VK60

Irlanda

Biogen Netherlands B.V.

Prins Mauritslaan 13

1171 LP Badhoevedorp,

Países Bajos

Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización:

België/Belgique/Belgien

Biogen Belgium N.V./S.A.

Tél/Tel: +32 2 219 12 18

Lietuva

Biogen Lithuania UAB

Tel: +370 5 259 6176

Texto en idioma búlgaro con información de contacto de la empresa Evopharma incluyendo dirección y número telefónico

Luxembourg/Luxemburg

Biogen Belgium N.V./S.A.

Tél/Tel: +32 2 219 12 18

Ceská republika

Biogen (Czech Republic) s.r.o.

Tel: +420 255 706 200

Magyarország

Biogen Hungary Kft.

Tel.: +36 1 899 9880

Danmark

Biogen (Denmark) A/S

Tlf.: +45 77 41 57 57

Malta

Pharma MT limited

Tel: +356 213 37008/9

Deutschland

Biogen GmbH

Tel: +49 (0) 89 99 6170

Nederland

Biogen Netherlands B.V.

Tel: +31 20 542 2000

Eesti

Biogen Estonia OÜ

Tel: + 372 618 9551

Norge

Biogen Norway AS

Tlf: +47 23 40 01 00

Ελλáδα

Genesis Pharma SA

Τηλ: +30 210 8771500

Österreich

Biogen Austria GmbH

Tel: +43 1 484 46 13

España

Biogen Spain SL

Tel: +34 91 310 7110

Polska

Biogen Poland Sp. z o.o.

Tel.: +48 22 351 51 00

France

Biogen France SAS

Tél: +33 (0)1 41 37 95 95

Portugal

Biogen Portugal

Tel.: +351 21 318 8450

Hrvatska

Biogen Pharma d.o.o.

Tel: +385 (0) 1 775 73 22

România

Ewopharma România SRL

Tel: + 40 21 260 13 44

Ireland

Biogen Idec (Ireland) Ltd.

Tel: +353 (0)1 463 7799

Slovenija

Biogen Pharma d.o.o.

Tel.: +386 1 511 02 90

Ísland

Icepharma hf

Sími: +354 540 8000

Slovenská republika

Biogen Slovakia s.r.o.

Tel.: +421 2 323 340 08

Italia

Biogen Italia s.r.l.

Tel: +39 02 584 9901

Suomi/Finland

Biogen Finland Oy

Puh/Tel: +358 207 401 200

Κúπρος

Genesis Pharma Cyprus Ltd

Τηλ: +357 22765715

Sverige

Biogen Sweden AB

Tel: +46 8 594 113 60

Latvija

Biogen Latvia SIA

Tel: + 371 68 688 158

Fecha de la última revisión de este prospecto:

Otras fuentes de información

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu. También existen enlaces a otras páginas web sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos.

Médicos online para SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS

Avaliação de dosagem, efeitos secundários, interações, contraindicações e renovação de receita para SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS — sujeita a avaliação médica e à regulamentação local.

5.0 (6)
Doctor

Anastasiia Hladkykh

Psiquiatria 15 years exp.

Dra Anastasiia Hladkykh é médica psicoterapeuta e psicóloga com mais de 14 anos de experiência no tratamento de pessoas com dependências e no apoio a familiares. Presta consultas online para adultos, combinando uma abordagem médica com técnicas psicológicas práticas e orientação emocional centrada no paciente.

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Doctor

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Dra. Daria Portnova é psiquiatra e psicoterapeuta com mais de 30 anos de experiência clínica. Atende adultos e adolescentes a partir dos 14 anos, através de consultas online em psiquiatria e psicoterapia.

Na sua prática, a Dra. Portnova acompanha pessoas com início de perturbações mentais, quadros psiquiátricos crónicos, sintomas psicóticos, estados relacionados com trauma e crises emocionais complexas. O seu trabalho é estruturado e focado na segurança, com ênfase na estabilização do estado, diagnóstico rigoroso e melhoria sustentada da qualidade de vida.

Os pacientes recorrem à Dra. Daria Portnova para:

  • crises existenciais e situações de vida complexas;
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  • dificuldades relacionais, separações e divórcios;
  • traumas psicológicos e psiquiátricos, incluindo PTSD complexo (cPTSD);
  • perturbações de ansiedade: perturbação de ansiedade generalizada e perturbação de pânico;
  • ansiedade social e fobia social;
  • perturbação obsessivo-compulsiva (POC);
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A Dra. Portnova integra a avaliação psiquiátrica com uma abordagem psicoterapêutica. Utiliza métodos baseados na evidência científica, incluindo a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e abordagens de terceira geração como ACT, FACT e CFT. As consultas focam-se numa compreensão clínica clara, recomendações práticas e acompanhamento continuado ao longo do tempo.
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Sergey Ilyasov

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Dr. Sergey Ilyasov é neurologista e psiquiatra qualificado com ampla experiência, oferecendo consultas online para adultos e adolescentes. Combinando conhecimentos profundos em neurologia com uma abordagem psiquiátrica moderna, garante um diagnóstico preciso e tratamento eficaz para uma ampla variedade de condições que afetam a saúde física e mental.

O Dr. Ilyasov presta apoio profissional nos seguintes casos:

  • Dores de cabeça crónicas (enxaqueca, cefaleia tensional), dores nas costas, dor neuropática, tonturas, formigueiros nos membros, alterações na coordenação.
  • Perturbações de ansiedade (ataques de pânico, ansiedade generalizada), depressão (incluindo formas atípicas e resistentes ao tratamento), distúrbios do sono (insónias, hipersónia, pesadelos), stress, esgotamento.
  • Síndromes de dor crónica e sintomas psicossomáticos (por exemplo, síndrome do intestino irritável relacionado ao stress, distonia neurovegetativa).
  • Problemas de comportamento e dificuldades de concentração em adolescentes (incluindo PHDA, perturbações do espectro do autismo), tiques nervosos.
  • Défices de memória, fobias, perturbação obsessivo-compulsiva (POC), instabilidade emocional e apoio no pós-stress traumático (TEPT).

Graças à sua dupla especialização, o Dr. Ilyasov oferece um acompanhamento integrado e baseado em evidência científica para casos complexos que exigem uma abordagem multidisciplinar. As consultas online incluem diagnóstico detalhado, plano terapêutico individualizado (com opção de farmacoterapia e métodos psicoterapêuticos) e apoio de longo prazo adaptado às necessidades de cada paciente.

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Taisiia Proida

Psiquiatria 7 years exp.

A Dra. Taisiia Proida é psiquiatra e terapeuta cognitivo-comportamental (TCC), além de membro da Associação Europeia de Psiquiatria. Realiza consultas online para adultos a partir dos 18 anos, combinando medicina baseada em evidências com uma abordagem personalizada no cuidado da saúde mental.

É especializada em consultas e acompanhamento de uma ampla gama de condições, incluindo:

  • Transtornos do humor: depressão, perturbação bipolar, depressão pós-parto.
  • Transtornos de ansiedade: ansiedade generalizada, TOC, ataques de pânico, fobias.
  • Perturbação de stress pós-traumático (PTSD) e PTSD complexo.
  • Perturbação de défice de atenção e hiperatividade (TDAH) e perturbações do espectro do autismo (PEA). A avaliação é realizada apenas após uma avaliação psiquiátrica inicial e numa consulta de seguimento.
  • Perturbações da personalidade e instabilidade emocional.
  • Ciclotimia e flutuações de humor.
  • Perturbações do espectro da esquizofrenia e condições associadas.

A Dra. Proida alia conhecimento clínico a uma abordagem empática, oferecendo apoio estruturado com base em práticas comprovadas. Integra técnicas da terapia cognitivo-comportamental com acompanhamento médico, com foco especial nos transtornos de ansiedade e depressivos.

Atende pacientes de diferentes países e contextos culturais, adaptando a comunicação e as recomendações às necessidades individuais. Com experiência em ensaios clínicos internacionais (Pfizer, Merck), valoriza clareza, confiança e uma colaboração ativa com cada paciente.

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Perguntas frequentes

É necessária receita para SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS?
SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS requires receita médica em Espanha. Pode confirmar com um médico online se este medicamento é adequado para o seu caso.
Qual é a substância ativa de SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS?
A substância ativa de SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS é Other nervous system drugs. Esta informação ajuda a identificar medicamentos com a mesma composição, mas com nomes comerciais diferentes.
Quem fabrica SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS?
SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS é fabricado por Biogen Netherlands B.V.. As marcas e embalagens podem variar consoante o distribuidor.
Que médicos podem prescrever SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS online?
Médicos Médicos de família, Psiquiatras, Dermatologistas, Cardiologistas, Endocrinologistas, Gastroenterologistas, Pneumologistas, Nefrologistas, Reumatologistas, Hematologistas, Infecciologistas, Alergologistas, Geriatras, Pediatras, Oncologistas que prestam consultas online podem prescrever SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS quando clinicamente indicado. Pode marcar uma videoconsulta para discutir o seu caso e as opções de tratamento.
Quais são as alternativas a SKYCLARYS 50 mg CÁPSULAS DURAS?
Outros medicamentos com a mesma substância ativa (Other nervous system drugs) incluem AMVUTTRA 25 mg Solução injetável em seringa pré-carregada, ANARTEX 300 MG/ML SOLUÇÃO ORAL, EMYLIF 50 mg COMPRIMIDOS ORODISPERSÍVEIS. Podem ter nomes comerciais ou formulações diferentes, mas contêm o mesmo princípio terapêutico. Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar qualquer medicação.
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