TRANXILIUM 15 mg CÁPSULAS DURAS

2. O que precisa saber antes de começar a tomar Tranxilium

Antes da tomada deste medicamento, deve estar seguro de que poderá dormir ininterruptamente durante 7-8 horas.

Em caso de levantar-se à noite, após a tomada de um hipnótico (medicamento que produz sono), poderia aparecer uma resposta lenta aos estímulos com o consequente risco de quedas e sensação de tontura.

Não tome Tranxilium

• se é alérgico ao princípio ativo (clorazepato de dipotássio) ou a qualquer um dos outros componentes deste medicamento (incluídos na secção 6),
• se é alérgico a um grupo de medicamentos denominados benzodiazepinas,
• se padece miastenia gravis (problema muscular caracterizado por uma debilidade anormal dos músculos voluntários),
• se padece insuficiência hepática severa (alteração grave do fígado),
• se padece insuficiência respiratória (dificuldade para respirar) severa,
• se padece insuficiência respiratória descompensada (aumento da sua dificuldade habitual para respirar),
• se padece o síndrome de apneia do sono (transtorno caracterizado por episódios de suspensão da respiração durante o sono),
• administração a crianças: as cápsulas de 15 mg não devem ser administradas às crianças.

Advertências e precauções

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a tomar Tranxilium.

O uso deste tipo de medicamentos pode conduzir ao desenvolvimento de dependência física e psíquica. O risco de dependência aumenta com a dose, a duração do tratamento, a combinação com álcool ou com alguns medicamentos (ansiolíticos, hipnóticos, psicótropos), ou se tem antecedentes de dependências (a medicamentos ou outros produtos).

Em caso de desenvolvimento de dependência física, a interrupção brusca do tratamento pode produzir um síndrome de retirada que se manifesta por dor de cabeça ou muscular, ansiedade acentuada, tensão muscular, inquietude, agitação, confusão, insónia e irritabilidade. Em casos graves, foram descritos os seguintes sintomas: despersonalização, hiperacusia, formigueiro e cãibras nas extremidades, intolerância à luz, aos sons e ao contacto físico, tremor, alucinações ou convulsões.

Consulte o seu médico ou farmacêutico se aparecerem tais sintomas. O seu médico indicar-lhe-á a duração do seu tratamento (que não deve exceder 4 a 12 semanas) e a maneira precisa como deve reduzir a dose de forma progressiva até interromper o tratamento.

Pode desenvolver-se certa tolerância após o uso prolongado deste medicamento.

Este medicamento pode induzir amnésia anterógrada, especialmente se for usado à hora de deitar e quando a duração do sono é curta. Para diminuir este risco, deve assegurar-se de que vai poder dormir de forma ininterrupta durante 7-8 horas.

Com a suspensão do tratamento, podem reaparecer os sintomas que fizeram necessária a sua prescrição (insónia de rebote e ansiedade). Este é um fenómeno transitório que pode acompanhar-se de mudanças de humor, ansiedade, inquietude ou transtornos do sono. É mais provável que apareça se o tratamento for interrompido de forma brusca, por isso este deve ser diminuído gradualmente.

As pessoas de idade avançada apresentam uma maior suscetibilidade às reações adversas, tais como sonolência, tontura, debilidade muscular, que podem provocar quedas e, portanto, lesões graves (ver secção “4. Posíveis efeitos adversos”). Nesses casos, recomenda-se a redução da dose.

Podem aparecer reações psiquiátricas e paradoxais, tais como inquietude, agitação, irritabilidade, agressividade, delírios, ataques de ira, pesadelos, alucinações, psicose, comportamento inadequado e outros efeitos adversos sobre a conduta. Nesse caso, deve consultar com o seu médico a interrupção do tratamento. Essas reações são mais frequentes em crianças e pacientes de idade avançada.

Deve evitar o uso conjuntamente deste medicamento e oxibato de sódio, devido ao risco de problemas respiratórios (depressão respiratória).

Não tome Tranxilium ao mesmo tempo que opioides (medicamentos utilizados para aliviar a dor intensa, como por exemplo a morfina ou a codeína) a menos que o seu médico o prescreva, devido ao possível risco de sofrer sedação, depressão respiratória, coma ou mesmo morte (ver “Uso de Tranxilium com outros medicamentos”).

Se padece tendências suicidas e depressão, deve utilizar com extrema precaução. Consulte o seu médico antes de usar este medicamento, porque pode desmascarar uma depressão já existente. Alguns estudos mostraram um aumento do risco de ideação suicida, tentativa de suicídio e suicídio em pacientes que tomam certos sedantes e hipnóticos, incluindo este medicamento. No entanto, não se estabeleceu se isto é causado pelo medicamento ou se pode haver outras razões. Se tiver pensamentos suicidas, contacte o seu médico o mais rápido possível para aconselhamento médico adicional.

Consulte também o seu médico em caso de que você padeça de alguma das seguintes situações:

• depressão ou ansiedade associada à depressão (pode precipitar o suicídio nestes pacientes),
• transtornos psicóticos,
• problemas respiratórios,
• doenças do fígado, o uso de benzodiazepinas pode causar encefalopatia,
• antecedentes de abuso de álcool ou drogas, dado que não se aconselha o consumo de bebidas alcoólicas durante o tratamento,
• problemas que afetam os rins, pode ser necessária a redução da dose,
• debilidade muscular.

Uso de Tranxilium com outros medicamentos

Comunique ao seu médico ou farmacêutico se está utilizando, utilizou recentemente ou pode ter que utilizar qualquer outro medicamento.

Deve ter especial cuidado com aqueles medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central, dado que estes medicamentos podem aumentar a depressão central e isto pode ter consequências sobre a sua capacidade para conduzir ou utilizar máquinas.

Deve ter especial cuidado se está em tratamento com os medicamentos indicados a seguir:

• álcool: deve evitar os medicamentos que contenham álcool, dado que se pode potenciar o efeito sedante, o que pode afetar a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas,
• hipnóticos: medicamentos para induzir o sono,
• ansiolíticos/sedantes: medicamentos para tratar a ansiedade,
• tranquilizantes que não sejam benzodiazepinas,
• antidepressivos: medicamentos para tratar a depressão,
• antipsicóticos: medicamentos para o tratamento das psicoses,
• analgésicos narcóticos: medicamentos para o tratamento da dor,
• antiepilépticos: medicamentos para tratar a epilepsia,
• anestésicos,
• antihistamínicos sedantes H1: medicamentos para tratar as alergias,
• derivados da morfina: utilizados para o tratamento da dor e da tos,
• barbitúricos: medicamentos que produzem sedação do sistema nervoso central,
• clonidina: medicamento que diminui a pressão arterial, e substâncias relacionadas,
• cisaprida: medicamento para tratar o refluxo gastroesofágico,
• clozapina: medicamento para tratar as psicoses,
• medicamentos que inibem certos enzimas hepáticos (citocromo P450),
• medicamentos opioides: o uso de Tranxilium ao mesmo tempo que opioides (medicamentos utilizados para aliviar a dor intensa, como por exemplo a morfina ou a codeína) pode aumentar o risco de sofrer sedação, depressão respiratória, coma e mesmo morte. O seu médico decidirá se pode utilizá-los ou não ao mesmo tempo (ver secção “Advertências e precauções”),
• depressores neuromusculares como relaxantes musculares, curarizantes.

O risco de desenvolver um síndrome de retirada aumenta ao associar Tranxilium com benzodiazepinas que sejam prescritas como ansiolíticas ou hipnóticas.

Uso de Tranxilium com alimentos, bebidas e álcool

Deve evitar a ingestão de álcool enquanto estiver tomando este medicamento. Ver secção “Uso de Tranxilium com outros medicamentos: álcool”.

Gravidez, lactação e fertilidade

Se está grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.

Gravidez

Há dados limitados relativos ao uso de Tranxilium em mulheres grávidas. Por isso, não se recomenda o uso deste medicamento durante a gravidez e em mulheres em idade fértil que não usem anticoncepcionais.

Se descobre que está grávida ou está planeando ter um bebê, consulte o seu médico imediatamente para reavaliar a necessidade de tratamento.

Se tomar Tranxilium durante os três últimos meses de gravidez ou durante o parto a altas doses, podem aparecer sonolência (sedação), problemas respiratórios (depressão respiratória), debilidade muscular (hipotonia), diminuição da temperatura corporal (hipotermia) e dificuldade para alimentar-se (problemas na lactância causando uma ganância de peso escassa) no recém-nascido.

Se tomar regularmente ao final da gravidez, o seu bebê pode apresentar sintomas de retirada.

Nesse caso, deve ser monitorizado de perto o recém-nascido durante o período pós-natal.

Lactação

Não deve tomar este medicamento durante a lactação, porque passa para o leite materno.

Condução e uso de máquinas

Clorazepato de dipotássio pode alterar a sua capacidade para conduzir ou manejar máquinas, porque pode produzir sonolência, diminuir a sua atenção ou diminuir a sua capacidade de reação. A aparência desses efeitos é mais provável no início do tratamento ou quando se aumenta a dose. Não conduza nem utilize máquinas se experimentar algum desses efeitos.

Deve prestar atenção especial para conduzir e usar máquinas devido ao risco de sonolência, amnésia, alteração da concentração e da função muscular, associado ao uso deste medicamento. A combinação com outros medicamentos pode potenciar o seu efeito sedante.

Além disso, os períodos de sono insuficientes podem incrementar o deterioramento do estado de alerta (ver secção “Uso de Tranxilium com outros medicamentos”).

3. Como tomar Tranxilium

Siga exatamente as instruções de administração deste medicamento indicadas pelo seu médico. Em caso de dúvida, consulte novamente o seu médico ou farmacêutico.

A duração deste tratamento é limitada. O seu médico indicar-lhe-á a duração do seu tratamento com Tranxilium. Não suspenda o tratamento antes, nem o interrompa de forma brusca, a fim de evitar a possibilidade de aparecimento de um síndrome de abstinência ou insónia de rebote (ver secção “Advertências e precauções”).

A via de administração de Tranxilium é a via oral.

• Adultos: a dose habitual oscila entre 5 e 30 mg de clorazepato de dipotássio por dia, o que significa um máximo diário de 2 cápsulas (30 mg de clorazepato de dipotássio).

Pode ser administrado em doses fracionadas ou em uma única toma, preferentemente antes de deitar.

Pode utilizar a apresentação que mais se ajuste à dose prescrita (Tranxilium 5 mg cápsulas duras, Tranxilium 10 mg cápsulas duras, Tranxilium 15 mg cápsulas duras).

• Em pacientes de idade avançada e em pacientes com problemas de fígado (insuficiência hepática) e/ou rim (insuficiência renal), recomenda-se diminuir a dose: por exemplo, a metade da dose média pode ser suficiente.

Se tomar mais Tranxilium do que deve

A sobredose manifesta-se habitualmente por diferentes graus de depressão do sistema nervoso central que vão desde a sonolência (sensação de sono) até o coma.

O sono profundo é o sinal principal de uma sobredose que pode mesmo converter-se em coma, em função da dose ingerida.

Em casos moderados, os sintomas incluem sonolência, confusão e letargia; em casos mais graves, podem aparecer ataxia (perda de coordenação dos movimentos), hipotonia, hipotensão (diminuição da tensão arterial), depressão respiratória, raramente coma e muito raramente morte.

O prognóstico é positivo, a sobredose não representa uma ameaça vital, pelo menos na ausência de combinação com outros depressores centrais (agentes psicotrópicos, álcool) e sempre e quando o sujeito esteja tratado.

Em caso de sobredose, deve ser trasladado o paciente para um centro especializado e tomar as medidas habituais de precaução: indução do vómito, lavagem gástrica e vigilância dos parâmetros respiratórios e cardiovasculares. Se não se produzir melhoria com o esvaziamento do estômago, pode ser administrado carvão ativado para reduzir a absorção.

Pode ser utilizado flumazenilo para o diagnóstico e/ou para o tratamento da sobredose como antídoto.

Se você tomou mais Tranxilium do que deve, consulte imediatamente o seu médico, farmacêutico ou ligue para o Serviço de Informação Toxicológica, telefone: 91 562 04 20, indicando o medicamento e a quantidade tomada.

Se esqueceu de tomar Tranxilium

Não tome uma dose dupla para compensar as doses esquecidas.

Se interromper o tratamento com Tranxilium

A interrupção brusca do tratamento pode produzir síndrome de abstinência que se manifesta por dor de cabeça ou muscular, ansiedade, tensão muscular, inquietude, agitação, confusão, insónia e irritabilidade (ver secção “Advertências e precauções”).

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

4. Possíveis efeitos adversos

Tal como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Os efeitos adversos apresentam-se agrupados segundo a classificação de órgãos e sistemas e segundo a sua frequência:

Muito frequentes: podem afetar mais de 1 em cada 10 doentes

Frequentes: podem afetar até 1 em cada 10 doentes

Pouco frequentes: podem afetar até 1 em cada 100 doentes

Raros: podem afetar até 1 em cada 1.000 doentes

Muito raros: podem afetar até 1 em cada 10.000 doentes

Frequência desconhecida: não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis.

Os efeitos adversos estão relacionados com a dose e com a sensibilidade individual do doente.

Perturbações do sistema imunológico:

• Pouco frequentes: reações de hipersensibilidade.

Perturbações psiquiátricas:

• Frequência desconhecida: pensamento lento, redução dos reflexos mentais (bradifrenia).
• Em alguns doentes (em particular crianças e doentes de idade avançada) podem observar-se reações paradoxais (ver também a secção “Advertências e precauções”):

Pouco frequentes: irritabilidade, agitação, confusão.

Frequência desconhecida: agressividade, alucinação.

• Frequência desconhecida: pode aparecer síndrome de rebote com agravamento da ansiedade que motivou este tratamento.
• Frequência desconhecida: o uso prolongado (especialmente, a doses elevadas) pode conduzir ao desenvolvimento de dependência física, e ao retirar o tratamento conduz ao síndrome de retirada (ver secção “Advertências e precauções”). Isto ocorre mais rapidamente com benzodiazepinas de meia-vida curta do que com benzodiazepinas de meia-vida longa (vários dias).

Perturbações do sistema nervoso:

• Muito frequentes: sonolência (particularmente em doentes de idade avançada e sobretudo durante o dia se for utilizado como hipnótico).
• Frequentes: tonturas.
• Pouco frequentes: diminuição do tônus muscular (hipotonia muscular).
• Frequência desconhecida: perturbações cognitivas tais como alteração da memória (amnésia anterógrada). Pode desenvolver-se uma amnésia anterógrada ao utilizar doses terapêuticas, sendo maior o risco ao incrementar a dose. Os efeitos amnésicos podem associar-se a comportamentos inadequados (ver secção “Advertências e precauções”), alteração da atenção e perturbações do fala.

Perturbações oculares:

• Frequência desconhecida: visão dupla (diplopia).

Perturbações da pele e do tecido subcutâneo:

• Pouco frequentes: erupção cutânea com prurido, manchas e pápulas (erupção cutânea prurítica e maculopapular).

Perturbações gerais e alterações no local de administração:

• Frequentes: astenia.
• Frequência desconhecida: queda (ver secção “Advertências e precauções”).

Além disso, foram notificados os seguintes efeitos adversos com benzodiazepinas: embotamento afetivo, redução do estado de alerta, dor de cabeça, perda de coordenação dos movimentos (ataxia), alterações gastrointestinais, mudanças no apetite sexual (mudanças na libido) e efeitos amnésicos que podem estar associados a comportamentos inadequados.

Reações psiquiátricas ou paradoxais com inquietude, delírios, ataques de ira, pesadelos, psicose e comportamentos inadequados e outros efeitos adversos no comportamento.

Depressão: a utilização de benzodiazepinas pode desmascarar uma depressão preexistente.

Dependência: a administração do produto (inclusivamente a doses terapêuticas) pode conduzir ao desenvolvimento de dependência física: a supressão do tratamento pode conduzir ao desenvolvimento de fenómenos de retirada ou rebote (ver secção “Advertências e precauções”).

Pode produzir-se dependência psíquica. Foram comunicados casos de abuso de benzodiazepinas.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimenta qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste prospecto. Também pode comunicá-los directamente através do Sistema Espanhol de Farmacovigilância de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para proporcionar mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Tranxilium

Mantenha fora da vista e do alcance das crianças.

Conservar por debaixo de 30°C. Conservar no embalagem original para protegê-lo da luz e da humidade.

Não utilize Tranxilium após a data de caducidade que aparece no invólucro após CAD. A data de caducidade é o último dia do mês que se indica.

Os medicamentos não devem ser jogados pelos desgües nem na lixeira. Deposite os invólucros e os medicamentos que não precisa no Ponto SIGRE da farmácia. Em caso de dúvida, pergunte ao seu farmacêutico como se desfazer dos invólucros e dos medicamentos que não precisa. Dessa forma, ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do invólucro e informações adicionais

Composição de Tranxilium 5 mg cápsulas duras

• O princípio ativo é clorazepato de dipotássio. Cada cápsula contém 5 mg de clorazepato de dipotássio.
• Os demais componentes são:

• carbonato de potássio, talco
• cápsula: eritrosina (E-127), dióxido de titânio (E-171), gelatina.

Aspecto do produto e conteúdo do invólucro

Cápsulas de cor rosa e branca.

Cada invólucro contém 30 cápsulas duras.

Outras apresentações:

• Tranxilium 10 mg cápsulas duras, invólucro com 30 cápsulas.
• Tranxilium 15 mg cápsulas duras, invólucro com 20 cápsulas.
• Tranxilium 50 mg comprimidos revestidos com película, invólucro com 20 comprimidos revestidos com película.
• Tranxilium 20 mg pó e dissolvente para solução injetável, invólucro com 1 frasco e 1 ampola.

Titular da autorização de comercialização e responsável pela fabricação

Titular:

Neuraxpharm Spain, S.L.U.

Avda. Barcelona, 69,

08970 Sant Joan Despí (Barcelona)

Espanha

Responsável pela fabricação:

sanofi-aventis, S.A.

Crta. C35 La Batlloria a Hostalric, km. 63,09

Riells i Viabrea (Gerona)

Espanha

Famar Italia S.p.A.

Via Zambeletti 25, Baranzate

20021, Itália

Data da última revisão deste prospecto:

A informação detalhada e actualizada deste medicamento está disponível na página web da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/