TRIMBOW 88/5/9 microgramas PÓ PARA INALAÇÃO

2. O que precisa saber antes de começar a usar Trimbow

Não use Trimbow

Se é alérgico ao dipropionato de beclometasona, ao fumarato de formoterol dihidrato e/ou ao glicopirronio ou a algum dos outros componentes deste medicamento (incluídos na seção 6).

Advertências e precauções

Trimbow é utilizado como tratamento de manutenção da doença pulmonar obstructiva. Não utilize este medicamento para tratar uma crise súbita de dificuldade para respirar ou sibilâncias.

Se a sua respiração piorar

Se logo após inhalar o medicamento apresentar uma pioria da dificuldade para respirar ou das sibilâncias (respirações com um som silbante), interrompa o tratamento com o inhalador de Trimbow e utilize em seguida o seu inhalador “de resgate” de ação rápida. Deve contactar o seu médico imediatamente. O seu médico avaliará os seus sintomas e, se necessário, pode que o mude o tratamento.

Ver também a seção 4. Posíveis efeitos adversos.

Se a doença pulmonar piorar

Se os seus sintomas piorarem ou forem difíceis de controlar (p. ex., se está utilizando outro inhalador “de resgate” com maior frequência) ou se o seu inhalador “de resgate” não melhora os seus sintomas, contacte o seu médico imediatamente. É possível que a doença pulmonar esteja piorando e o seu médico tenha que prescrever-lhe um tratamento diferente.

Consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a usar Trimbow:

• se tiver algum problema do coração, como angina de peito (dor cardíaca, dor no peito), um ataque cardíaco recente (infarto do miocárdio), insuficiência cardíaca, um estreitamento das artérias do coração (doença coronária), uma doença das válvulas cardíacas ou qualquer outra anomalia do coração, ou se tiver uma doença chamada miocardiopatia hipertrófica obstructiva (também conhecida como MHO, uma doença na qual o músculo do coração é anormal).

• se tiver distúrbios do ritmo cardíaco, como uma frequência cardíaca irregular, uma frequência de pulso rápida ou palpitações ou se lhe disseram que o seu eletrocardiograma (ECG) é anormal.

• se tiver um estreitamento das artérias (também conhecido como arteriosclerose), se tiver a pressão arterial alta ou se tiver um aneurisma (um abultamento anormal da parede de um vaso sanguíneo).

• se tiver uma glândula tireoide hiperativa.

• se tiver níveis baixos de potássio no sangue (hipopotassemia). A combinação de Trimbow com certos medicamentos também para o pulmão ou medicamentos tais como os diuréticos (medicamentos que fazem com que o organismo perca água, para tratar uma doença cardíaca ou a pressão arterial alta) pode causar um marcado descenso dos níveis de potássio no sangue. Por isso, é possível que o seu médico queira medir os seus níveis de potássio no sangue de vez em quando.

• se padece alguma doença do fígado ou dos rins.

• se tiver diabetes. As doses altas de formoterol podem aumentar a glicose no sangue, por isso é possível que sejam necessários alguns exames de sangue adicionais para determinar os seus níveis de açúcar no sangue quando começar a usar este medicamento e de vez em quando durante o tratamento.

• se tiver um tumor da glândula suprarrenal (conhecido como feocromocitoma).

• se se lhe vai administrar um anestésico. Dependendo do tipo de anestésico, pode ser necessário interromper o tratamento com Trimbow pelo menos 12 horas antes da anestesia.

• se está recebendo ou recebeu alguma vez tratamento para a tuberculose (TB) ou se tiver uma infecção no peito.

• se tiver um problema ocular chamado glaucoma de ângulo estreito.

• se tiver dificuldades para urinar.

• se tiver uma infecção na boca ou na garganta.

Se se encontrar em alguma das circunstâncias acima, informe o seu médico antes de começar a usar Trimbow.

Se tiver ou tiver tido algum problema de saúde ou alergia ou se tiver dúvidas sobre se pode usar Trimbow, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de começar a usar o inhalador.

Se já está utilizando Trimbow

Se está utilizando Trimbow ou doses altas de outros corticosteroides inhalados durante períodos de tempo prolongados e se produz uma situação de estresse (p. ex., se o levaram ao hospital após um acidente, tem uma ferida grave ou antes de uma operação), é possível que precise de mais medicamento. Nesses casos, o seu médico pode ter que aumentar a dose de corticosteroides para fazer face ao estresse e pode que os prescreva em forma de comprimidos ou injeções.

Entre em contacto com o seu médico se apresentar visão borrosa ou outras alterações visuais.

Crianças e adolescentes

Não administre este medicamento a crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Outros medicamentos e Trimbow

Informa o seu médico ou farmacêutico se está tomando, tomou recentemente ou pudesse ter que tomar qualquer outro medicamento. Isso inclui os medicamentos semelhantes a Trimbow utilizados para a sua doença pulmonar.

Alguns medicamentos podem aumentar os efeitos de Trimbow, por isso o seu médico fará controles minuciosos se está tomando estes medicamentos (incluídos alguns para o VIH: ritonavir, cobicistat).

Não utilize este medicamento com um medicamento betabloqueante(utilizado para tratar certos problemas do coração, tais como angina de peito ou para reduzir a pressão arterial) a menos que o seu médico tenha escolhido um betabloqueante que não afete a sua respiração. Os betabloqueantes (incluídos os betabloqueantes em colírio) podem reduzir os efeitos do formoterol ou fazê-los desaparecer por completo. Por outro lado, o uso de outros medicamentos beta2 agonistas (que atuam do mesmo modo que o formoterol) pode aumentar os efeitos do formoterol.

O uso conjunto de Trimbow com:

• medicamentos para tratar

• ritmos cardíacos anómalos (quinidina, disopiramida, procainamida),
• reações alérgicas (antihistamínicos),
• os sintomas da depressão ou os distúrbios mentais como os inibidores da monoamino oxidase (p. ex., fenelzina e isocarboxazida), antidepressivos tricíclicos (p. ex., amitriptilina e imipramina) e fenotiazinas pode causar alguns cambios no eletrocardiograma (ECG, traçado cardíaco). Também podem aumentar o risco de alterações do ritmo cardíaco (arritmias ventriculares).

• medicamentos para tratar a doença de Parkinson (levodopa), medicamentos para tratar uma glândula tireoide hipoativa (levotiroxina), medicamentos que contêm oxitocina (que causa contrações uterinas) e o álcool pode aumentar as possibilidades de que se produzam efeitos adversos do formoterol sobre o coração.

• inibidores da monoamino oxidase (IMAO), incluídos medicamentos com propriedades semelhantes como a furazolidona e a procarbazina, utilizados para tratar distúrbios mentais, pode causar um aumento da pressão arterial.

• medicamentos para tratar as doenças cardíacas (digoxina) pode causar um descenso dos níveis de potássio no sangue. Isso pode aumentar a probabilidade de que se produzam ritmos cardíacos anómalos.

• outros medicamentos utilizados para tratar a doença pulmonar obstructiva (teofilina, aminofilina ou corticosteroides) e diuréticos também pode causar uma queda dos níveis de potássio.

• alguns anestésicos pode aumentar o risco de que se produzam ritmos cardíacos anómalos.

Gravidez e lactação

Se está grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar este medicamento.

Só deve usar Trimbow durante a gravidez se o seu médico o aconselhar. É preferível evitar o uso de Trimbow durante o parto devido aos efeitos inibitórios do formoterol sobre as contrações uterinas.

Não deve usar Trimbow durante a lactação. O senhor e o seu médico devem decidir se é necessário interromper a lactação ou interromper o tratamento após considerar o benefício da lactação para o seu filho e o benefício do tratamento para si.

Condução e uso de máquinas

É improvável que Trimbow afete a sua capacidade para conduzir e utilizar máquinas.

Trimbow contém lactose

A lactose contém pequenas quantidades de proteínas do leite, que pode provocar reações alérgicas.

3. Como usar Trimbow

Siga exatamente as instruções de administração deste medicamento indicadas pelo seu médico ou farmacêutico. Em caso de dúvida, consulte novamente o seu médico ou farmacêutico.

A dose recomendada é duas inalações pela manhã e duas inalações à noite.

Se acredita que o medicamento não está resultando muito eficaz, consulte o seu médico.

Se esteve utilizando outro inhalador que continha dipropionato de beclometasona anteriormente, consulte o seu médico, porque a dose eficaz de dipropionato de beclometasona de Trimbow para o tratamento da doença pulmonar obstructiva pode ser inferior à de outros inhaladores.

Via de administração

Trimbow é para uso por via inhalatória.

Deve inhalar o medicamento através da boca, o que leva o medicamento diretamente aos pulmões.

Instruções de uso

Para consultar a informação sobre o conteúdo do envase, ver seção 6.

Se o conteúdo do envase não coincidir com o descrito na seção6, devolva o inhalador à pessoa que o forneceu e obtenha um novo.

• Nãoretire o inhalador da bolsa se não tiver intenção de usá-lo imediatamente.
• Use sempre o inhalador da forma indicada.
• Mantenha a tampa fechada até que precise tomar uma dose do inhalador.

• Quando não estiver usando o inhalador, conserve-o em um local limpo e seco.

• Nãotente desmontar o inhalador sob qualquer circunstância.

• Características essenciais do inhalador

Tomar uma dose do inhalador envolve três passos: abrir, inhalar, fechar.

• Antes de usar um inhalador novo

1. Abra a bolsa e retire o inhalador.
   • Nãouse o inhalador se a bolsa não estiver fechada ou apresentar algum dano; devolva-o à pessoa que o forneceu e obtenha um novo.
   • Use a etiqueta da caixa para anotar a data em que abriu a bolsa.

1. Inspeccione o inhalador.
   • Se o inhalador parecer estar quebrado ou danificado, devolva-o à pessoa que o forneceu e obtenha um novo.

1. Verifique a janela do contador de doses. Se o inhalador for novo, verá “120” na janela do contador de doses.
   • Nãouse o inhalador novo se o número indicado for menor que “120”; devolva-o à pessoa que o forneceu e obtenha um novo.

• Como usar o inhalador

C.1. Abrir

1. Segure o inhalador firmemente na posição vertical.

1. Verifique o número de doses restantes: qualquer número entre “1” e “120” indica que há doses restantes.
   • Se a janela do contador de doses mostrar “0”, não resta nenhuma dose; elimine o inhalador e obtenha um novo.

1. Abra completamente a tampa.

1. Antes de inhalar, expire de forma tão prolongada quanto lhe for confortável.
   • Nãoexpire pelo inhalador.

C.2.Inhalar

Sempre que forpossível,ponha-se de pé ou sente-se em posição erguida para realizar a inalação.

1. Levante o inhalador, leve-o à boca e coloque os lábios ao redor do aplicador bucal.
   • Nãocubra o respiradouro ao segurar o inhalador.
   • Nãoinhale pelo respiradouro.

1. Realize uma inspiração forte e profunda pela boca.
   • Pode notar um certo sabor ao tomar a dose.
   • Pode ouvir ou sentir um estalo ao tomar a dose.
   • Nãoinhale pelo nariz.
   • Nãoretire o inhalador dos lábios durante a inalação.

1. Retire o inhalador da boca.

1. Aguente a respiração durante 5 a 10 segundos ou durante tanto tempo quanto lhe for confortável.

1. Expire lentamente.
   • Nãoexpire pelo inhalador.

• Se não estiver seguro de estar recebendo a sua dose corretamente, entre em contato com o seu farmacêutico ou médico.

C.3. Fechar

1. Coloque o inhalador de novo na posição vertical e feche completamente a tampa.

1. Verifique se o contador de doses baixou uma unidade.

• Se não estiver seguro de que o contador de doses baixou uma unidade após uma inalação, espere até a próxima dose programada e tome-a normalmente. Não tome uma dose adicional.

1. Se precisar tomar outra dose, repita os passos C.1 a C.3.

• Limpeza

• Normalmente, não é necessário limpar o inhalador.
• Se necessário, pode limpar o inhalador após usá-lo com um pano ou lenço de papel seco.
• • Nãolimpe o inhalador com água ou outros líquidos. Mantenha-o seco.

Se usar mais Trimbow do que deve

É importante que tome a dose tal como lhe foi indicado pelo seu médico. Não supere a dose prescrita sem consultar antes o seu médico.

Se usar mais Trimbow do que deve, podem aparecer os efeitos adversos descritos na seção 4.

Informa o seu médico se usou mais Trimbow do que deve e se experimenta algum desses sintomas. É possível que o seu médico queira realizar-lhe alguns exames de sangue.

Se esquecer de usar Trimbow

Use-o assim que se lembrar. Se for quase a hora da próxima dose, não se administre a dose que omitiu, mas apenas a dose seguinte à hora correta. Não duplique a dose.

Se interromper o tratamento com Trimbow

É importante usar Trimbow todos os dias. Não interrompa o tratamento com Trimbow nem diminua a dose, mesmo que se sinta melhor ou não tenha sintomas. Se quiser fazer isso, consulte o seu médico.

Se tiver alguma outra dúvida sobre o uso deste medicamento, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

4. Possíveis efeitos adversos

Tal como todos os medicamentos, este medicamento pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Existe um risco de agravamento da dificuldade para respirar e das sibilâncias imediatamente após o uso de Trimbow, o que se conhece como broncoespasmo paradoxal (pode afetar até 1 em cada 1.000 pessoas). Se isto ocorrer, deve interromper o tratamento com Trimbow e usar sem demora o seu inhalador "de resgate" de ação rápida para tratar a dificuldade para respirar e as sibilâncias. Deve entrar em contacto com o seu médico imediatamente.

Informar o seu médico imediatamente

• se experimentar reações alérgicas como alergias cutâneas, erupções cutâneas, picazão na pele, erupção cutânea (pode afetar até 1 em cada 100 pessoas), rubor da pele, inchaço da pele ou das membranas mucosas, especialmente dos olhos, da face, dos lábios e da garganta (pode afetar até 1 em cada 1.000 pessoas).
• se experimentar dor ou desconforto nos olhos, visão borrosa transitória, halos visuais ou imagens coloridas associadas a olhos vermelhos. Estes podem ser sinais de uma crise aguda de glaucoma de ângulo estreito (podem afetar até 1 em cada 10.000 pessoas).

Informar o seu médico se notar algum dos seguintes sintomas durante o uso de Trimbow, pois podem ser devidos a uma infecção pulmonar (pode afetar até 1 em cada 10 pessoas):

• febre ou calafrios
• aumento da produção de muco, mudança na cor do muco
• aumento da tos ou da dificuldade para respirar

Os possíveis efeitos adversossão listados a seguir de acordo com a sua frequência.

Frequentes(podem afetar até 1 em cada 10 pessoas)

• dor de garganta
• secreção ou congestão nasal e espirros
• infecções por fungos da boca. Enxaguar a boca ou fazer gárgaras com água e escovar os dentes imediatamente após a inalação pode ajudar a prevenir estes efeitos adversos
• rouquidão
• dor de cabeça
• infecção do trato urinário

Pouco frequentes(podem afetar até 1 em cada 100 pessoas)

Raros(podem afetar até 1 em cada 1.000 pessoas)

Muito raros(podem afetar até 1 em cada 10.000 pessoas)

• nível baixo do número de certas células do sangue chamadas plaquetas
• sensação de sufocação ou de dificuldade para respirar
• inchaço das mãos e dos pés
• atraso do crescimento em crianças e adolescentes

Frequência não conhecida(não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)

• visão borrosa

O uso de corticosteroides inhalados em doses altas durante um período de tempo prolongado pode causar, em casos muito raros, efeitos no organismo:

• problemas no funcionamento das glândulas suprarrenais (supressão adrenal)
• diminuição da densidade mineral óssea (adelgaçamento dos ossos)
• embaçamento da lente ocular (catarata)

Trimbow não contém um corticosteroide inhalado em doses altas, mas é possível que o seu médico deseje medir os níveis de cortisol no sangue de vez em quando.

Os seguintes efeitos adversos também podem ocorrer quando se utilizam corticosteroides inhalados em doses altas durante um período de tempo prolongado, mas atualmente a sua frequência não é conhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis):

• depressão
• sensação de preocupação, nervosismo, sobre-excitação ou irritabilidade

Estes efeitos são mais prováveis nas crianças.

Comunicação de efeitos adversos

Se experimentar qualquer tipo de efeito adverso, consulte o seu médico ou farmacêutico, mesmo que se trate de possíveis efeitos adversos que não aparecem neste folheto. Também pode comunicá-los diretamente através do sistema nacional de notificação incluído no Apêndice V. Mediante a comunicação de efeitos adversos, você pode contribuir para fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.

5. Conservação de Trimbow

Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não utilize este medicamento após a data de validade que aparece na etiqueta e na caixa após CAD/EXP. A data de validade é o último dia do mês que se indica.

Não conserve a uma temperatura superior a 25°C.

Conserve o inhalador no embalagem original para protegê-lo da umidade e só o retire da bolsa imediatamente antes do primeiro uso.

Após a primeira abertura da bolsa, o medicamento deve ser utilizado num prazo de 6 semanas e conservado num local seco. Use a etiqueta adesiva da caixa exterior para anotar a data em que abriu a bolsa e cole esta etiqueta na parte inferior do inhalador.

Os medicamentos não devem ser jogados nos deságues nem na lixeira. Pergunte ao seu farmacêutico como se livrar dos envases e dos medicamentos que já não precisa. Desta forma, você ajudará a proteger o meio ambiente.

6. Conteúdo do envase e informações adicionais

Composição de Trimbow

Os princípios ativos são: dipropionato de beclometasona, fumarato de formoterol diidratado e glicopirronio.

Cada dose liberada (a dose que sai do aplicador bucal) contém 88 microgramas de dipropionato de beclometasona, 5 microgramas de fumarato de formoterol diidratado e 9 microgramas de glicopirronio (na forma de 11 microgramas de bromuro de glicopirronio).

Cada dose medida contém 100 microgramas de dipropionato de beclometasona, 6 microgramas de fumarato de formoterol diidratado e 10 microgramas de glicopirronio (na forma de 12,5 microgramas de bromuro de glicopirronio).

Os demais componentes são: lactose monohidratada (ver seção 2) e estearato de magnésio.

Aspecto do produto e conteúdo do envase

Trimbow é um pó para inalação de cor branca a quase branca.

É fornecido em um inhalador de plástico branco chamado NEXThaler com uma cobertura para o aplicador bucal de cor cinza e um contador para as inalações.

Cada inhalador está embalado em uma bolsa protectora fechada.

Trimbow está disponível em envases que contêm um inhalador e em envases múltiplos que contêm dois ou três inhaladores, os quais fornecem 120 inalações cada um (120, 240 ou 360 inalações).

Pode ser que apenas alguns tamanhos de envases sejam comercializados.

Titular da autorização de comercialização

Chiesi Farmaceutici S.p.A.

Via Palermo 26/A

43122 Parma

Itália

Responsável pela fabricação

Chiesi Farmaceutici S.p.A.

Via San Leonardo 96

43122 Parma

Itália

Chiesi SAS

2 rue des Docteurs Alberto et Paolo Chiesi

41260 La Chaussée Saint Victor

França

Pode solicitar mais informações sobre este medicamento dirigindo-se ao representante local do titular da autorização de comercialização:

Data da última revisão deste folheto:Dezembro 2024

Outras fontes de informação

A informação detalhada deste medicamento está disponível no site da Agência Europeia de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.