Corrimento vaginal

O corrimento não é uma doença nem sinal de falta de higiene. A vagina limpa-se a si mesma, e o líquido produzido pelas suas paredes e pelo colo do útero leva para fora as células mortas e os micróbios a mais. Por isso a pergunta quase nunca é «se há corrimento ou não»: têm-no todas as mulheres e raparigas desde o início da puberdade. O que há que observar é outra coisa — o que mudou: o cheiro, a cor, a consistência, a quantidade, e se surgiram comichão, dor ou sangue. É a mudança que conta, e por ela costuma perceber-se se é preciso ir ao médico e com que urgência.

Como é o corrimento habitual e como varia

O corrimento habitual é transparente ou branco leitoso, sem cheiro forte, e não provoca comichão nem ardor. Na roupa interior pode secar deixando uma mancha amarelada: isso é normal e não indica infeção.

Ao longo do ciclo muda de forma previsível, e conhecer esse ritmo poupa muitas inquietações.

• Logo depois da menstruação há pouco corrimento e é um pouco espesso.
• Por meados do ciclo, nos dias da ovulação, torna-se claramente mais abundante, transparente, escorregadio e elástico, parecido com clara de ovo crua. É o motivo de preocupação mais frequente e, ao mesmo tempo, a variante mais normal de todas.
• Na segunda metade do ciclo volta a engrossar, fica mais branco e nota-se menos.

Há mais corrimento na gravidez, com a excitação, com os contracetivos hormonais e com o dispositivo intrauterino, durante a amamentação e na adolescência, enquanto o ciclo ainda se está a estabelecer. O cheiro também varia: é ténue e próprio de cada mulher, e acentua-se ao fim do dia, depois de esforço físico e durante a menstruação — o que igualmente nada tem de anormal.

O que deve pôr em alerta

O que se avalia não é o corrimento em si, mas a mudança. Consulte um médico se surgir pelo menos uma destas coisas:

• cheiro forte ou desagradável, em especial a peixe;
• a cor passa a cinzenta, verde ou amarelo esverdeada, ou aparece espuma;
• comichão, ardor, vermelhidão, inchaço, dor ao urinar;
• dor na parte baixa do abdómen ou dor profunda nas relações;
• sangue fora da menstruação, incluindo o que surge depois das relações;
• feridas, bolhas ou pequenas fissuras na pele e na mucosa;
• a quantidade aumentou muito sem razão evidente;
• o corrimento apareceu depois de um novo parceiro ou de uma relação sem proteção.

Não vale a pena deduzir a causa pela cor: os mesmos tons surgem em quadros diferentes, e as infeções combinam-se com frequência entre si. Uma zaragatoa responde a essa pergunta numa única consulta, enquanto colocar por iniciativa própria um óvulo antifúngico quando o problema é uma vaginose bacteriana apenas faz perder tempo.

Vaginose bacteriana e candidíase: em que se distinguem

São as duas causas mais frequentes de uma mudança no corrimento e funcionam de maneira muito diferente, embora nenhuma delas pertença às infeções sexualmente transmissíveis.

A vaginose bacteriana é um desequilíbrio entre os micróbios próprios da vagina: os lactobacilos úteis diminuem e os restantes aumentam. O corrimento é fluido, homogéneo, branco acinzentado; não é abundante, mas traz um cheiro a peixe inconfundível que se acentua depois das relações e durante a menstruação. Habitualmente não há comichão nenhuma, e essa é a diferença principal. Favorecem-na precisamente as tentativas de «lavar» a vagina por dentro, além de um parceiro novo e do tabaco. Trata-se com antibacterianos em óvulos, gel ou comprimidos indicados pelo médico; na gravidez tem de ser sempre tratada.

A candidíase é a multiplicação do fungo cândida. O corrimento é espesso, branco, granuloso, parecido com queijo fresco ou leite talhado, e quase não tem cheiro. Em troca há comichão acentuada, ardor, inchaço e vermelhidão, dor nas relações e às vezes ao urinar. É mais frequente depois de um ciclo de antibióticos, com a diabetes mal controlada, na gravidez e quando as defesas estão baixas. Trata-se com antifúngicos em óvulos, creme ou um comprimido por via oral.

A regra curta: cheiro sem comichão faz pensar em vaginose; comichão sem cheiro, em candidíase. Serve para orientar, mas não substitui a zaragatoa, sobretudo se um tratamento já foi tentado e não funcionou ou tudo voltou de imediato.

Infeções sexualmente transmissíveis

Merecem um capítulo próprio, porque aqui não está em jogo apenas o incómodo. A clamídia e a gonorreia decorrem muitas vezes sem qualquer sintoma ou alteram apenas ligeiramente o corrimento, enquanto a inflamação sobe para o útero, as trompas e os ovários. É daí que vêm a dor pélvica crónica, a gravidez fora do útero e a dificuldade em engravidar, e acontece tanto mais quanto mais tarde se começa o tratamento.

• A clamídia é a mais frequente e a mais silenciosa. Às vezes o único sinal é um pouco mais de corrimento e uma perda de sangue depois das relações.
• A gonorreia pode dar corrimento espesso amarelo esverdeado e dor ao urinar, mas nas mulheres também passa muitas vezes despercebida.
• A tricomoníase dá corrimento amarelo esverdeado e espumoso com cheiro, comichão e dor.
• O herpes genital provoca bolhas e feridas dolorosas, às vezes com uma sensação parecida à gripe no primeiro episódio.

Se uma destas infeções se confirmar, estudam-se e tratam-se os dois parceiros — e todos os parceiros dos meses anteriores — caso contrário a infeção volta em círculo. Até terminar o tratamento evitam-se as relações. Vale a pena fazer os exames depois de cada mudança de parceiro mesmo quando nada incomoda: uma análise de urina ou uma zaragatoa fazem-se depressa, e o preservativo reduz o risco mas não dispensa a verificação. A consulta de rotina e a zaragatoa «de flora» não detetam as infeções sexualmente transmissíveis: para essas é preciso uma análise à parte, e vale a pena pedi-la expressamente.

Quando é preciso ser vista no mesmo dia

Há combinações em que esperar por uma consulta a horas convenientes não é possível.

• Corrimento com sangue, dor na parte baixa do abdómen e febre em conjunto: é assim que se manifesta a inflamação do útero e dos anexos, que sem tratamento rápido deixa consequências.
• Corrimento purulento com dor intensa e febre alta, arrepios e náuseas.
• Qualquer hemorragia com dor durante a gravidez e a suspeita de perda de líquido amniótico: um corrimento aquoso que não pára.
• Corrimento malcheiroso depois de um parto, de um aborto ou de uma operação aos órgãos da bacia.
• Um tampão esquecido. Ao cabo de alguns dias dá um corrimento muito fétido. Se não conseguir retirá-lo, seja vista no mesmo dia e não tente empurrá-lo com uma lavagem vaginal. Febre alta súbita, erupção na pele, vómitos ou confusão com um tampão ou um copo colocado exigem ambulância: é uma complicação rara mas grave.

Meninas antes da puberdade e os anos depois da menopausa

Nestas duas idades a regra é a oposta: aí o corrimento não é uma normalidade a que se deva habituar, mas um motivo para ser vista por um médico.

Numa menina que ainda não entrou na puberdade há pouco estrogénio e não deveria existir corrimento apreciável. Qualquer corrimento persistente, tanto mais com cheiro, sangue ou comichão, obriga a uma observação. Na maioria das vezes trata-se de irritação pelo sabão e pelos banhos de espuma, ou de micróbios intestinais levados para ali ao limpar-se; menos vezes de um pequeno objeto colocado na vagina ou de oxiúros. A observação é necessária ainda por outro motivo: diante de um corrimento numa criança, o médico é obrigado a considerar um possível abuso. Faz-se com calma e sem suposições acerca da família, mas esse passo não se pode omitir.

Depois da menopausa a mucosa torna-se mais fina e mais seca, e o corrimento habitual quase desaparece. Por isso o seu regresso, e muito mais um corrimento com sangue ou rosado, exige sempre observação, mesmo que o sangue tenha sido uma única gota. Na maioria dos casos a culpa é da secura e do adelgaçamento da mucosa, mas é exatamente assim que também se pode manifestar o cancro do corpo do útero, que responde bem quando é encontrado cedo. Aqui não há nada a esperar.

Cuidados que não atrapalham

Metade das consultas por corrimento não tem que ver com uma infeção, mas com o empenho em ficar bem limpa.

As lavagens vaginais internas são prejudiciais e não devem ser feitas de forma nenhuma. Lavar por dentro arrasta os lactobacilos, que são os que mantêm o ambiente em ordem; por isso, depois dessas lavagens, a vaginose bacteriana aparece mais vezes, não menos. Podem ainda levar micróbios mais para cima, para o colo e para o interior do útero, e abafar os sinais de uma infeção, com o que o diagnóstico chega mais tarde.

O sabão e os «géis íntimos» prejudicam mais do que ajudam. Retiram a película protetora e alteram a acidez, e a partir daí o círculo fecha-se: a secura e a irritação são tomadas por infeção e lava-se com ainda mais afinco. Basta água tépida uma ou duas vezes ao dia e só por fora; se não quiser dispensar um produto de limpeza, use o mais simples, sem perfume nem corantes. Desodorizantes, toalhitas e absorventes perfumados, sprays e pós para essa zona não fazem falta alguma.

• Use roupa interior de tecidos naturais e mude-a todos os dias; durma sem ela se tem tendência para a comichão.
• Mude tampões e absorventes com frequência, e à noite prefira o absorvente.
• Não use protetores diários de forma contínua: por baixo deles está húmido e quente.
• Mude o detergente ou o amaciador se a irritação é recente.
• Limpe-se da frente para trás: é uma medida simples contra a passagem de micróbios intestinais.
• Não compre óvulos antifúngicos «por precaução» de cada vez que o corrimento muda: na vaginose e na tricomoníase não servem para nada.

Consulta em linha

O corrimento é um assunto sobre o qual custa perguntar, e por isso arrasta-se durante meses ou trata-se com base no que se lê na internet. A consulta em linha retira justamente essa barreira. Pelo seu relato o médico pode dizer a que se parece o quadro, se é preciso ser vista no mesmo dia ou se pode marcar com calma, e que análises vale a pena fazer desde o início para não andar às voltas: a zaragatoa de flora, a análise à parte para infeções sexualmente transmissíveis e, se for o caso, uma verificação do açúcar. Analisará os resultados que já tem e ajudará a entender porque é que um tratamento anterior não funcionou ou porque é que tudo voltou logo. Sugerirá também como propor ao parceiro que faça os exames: sem isso, o tratamento acaba muitas vezes por ser inútil.

Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.