Olho vermelho

O olho vermelho é uma queixa com que ninguém se apressa. E, na maioria das vezes, não é preciso: a vermelhidão de uma noite mal dormida, do vento, de horas de ecrã ou de um pequeno vaso que rebentou desaparece sozinha. Mas por baixo do mesmo sinal esconde-se um punhado de situações em que o olho perde visão em poucos dias e, às vezes, em poucas horas. Distingui-las não é difícil, e toda a diferença assenta em três pontos: se o olho dói, se a visão mudou e como o olho reage à luz.

O olho vermelho com que se pode perder a visão

Procure um médico no mesmo dia — e, se o início for violento, chame uma ambulância pelo número único europeu 112 ou pelo número local — se a vermelhidão vier acompanhada de algum destes sinais:

• dor dentro do próprio olho, e não apenas ardor ou sensação de areia: uma dor profunda e surda que irradia para a sobrancelha e para a têmpora;
• fotofobia — olhar para uma lâmpada ou para a janela dói e o olho fecha-se sozinho;
• a visão piorou: ficou turva, apareceu uma nuvem, uma mancha, halos ou círculos de cores em volta das luzes;
• a vermelhidão forma um anel em volta da íris em vez de estar espalhada por toda a parte branca;
• a pupila mudou de forma, está irregular, tem tamanho diferente da do outro olho ou já não aperta com a luz;
• dor de cabeça forte com náuseas e vómitos ao mesmo tempo que um olho vermelho e doloroso;
• na córnea, a cúpula transparente sobre a íris, vê-se um ponto ou uma mancha esbranquiçada;
• sai muita secreção purulenta, ou as pálpebras estão tão inchadas que o olho não abre;
• o olho ficou vermelho depois de um traumatismo, de um salpico de produto químico ou de uma cirurgia recente ao olho.

Por trás desta lista estão a uveíte, o ataque agudo de glaucoma, a queratite e a úlcera da córnea, além de uma conjuntivite infeciosa grave que atingiu a córnea. Todas se tratam se se começar em tempo, e todas deixam uma perda de visão permanente se se esperar.

Uma regra à parte para quem usa lentes de contacto

Um olho vermelho com dor ou com perda de visão em quem usa lentes de contacto não é o mesmo que um olho vermelho sem lentes. A lente cria as condições para uma queratite microbiana, e essa é capaz de destruir a córnea num dia ou dois. Por isso a regra é simples e não tem exceções:

• retire a lente assim que o olho começar a doer ou a ficar vermelho;
• não a volte a colocar «só por agora» para chegar a casa ou terminar o dia de trabalho;
• seja visto por um oftalmologista no mesmo dia e não vários dias depois;
• leve consigo a caixa, a solução e a embalagem das lentes: vão ser úteis ao médico;
• não tente aguentar com as gotas que sobraram da vez anterior.

A mesma prudência se aplica se dormiu com as lentes, se as lavou com água da torneira, se se banhou com elas ou se as usou além do prazo previsto.

Traumatismos e salpicos de produtos químicos

Se entrou no olho detergente, cal, um solvente, cola, um ácido ou uma base, é preciso lavar de imediato e durante muito tempo. Não procure uma solução especial nem telefone primeiro a alguém: ponha o olho debaixo de um jato suave de água limpa e fresca e lave durante pelo menos vinte minutos, afastando as pálpebras com os dedos e rodando o olho em todas as direções. Esses primeiros minutos decidem mais do que todo o tratamento que vem depois. Pós e cal sacodem-se primeiro a seco com um pano e só depois se lava. Ainda assim é necessária uma avaliação, e ajuda levar a embalagem do produto.

Com uma pancada no olho, um corte na pálpebra ou a entrada de um vidro, de uma limalha metálica ou de uma faúlha de rebarbadora faz-se o contrário: não se lava nada e não se retira nada. O objeto encravado não se toca, não se pressiona o olho, não se esfrega nem se tenta observar de perto; cobre-se com algo rígido sem o apoiar e vai-se ao hospital. Se o traumatismo aconteceu a trabalhar com rebarbadora ou martelo sem óculos de proteção, a avaliação é necessária mesmo com uma queixa mínima: uma lasca pode entrar dentro do olho quase sem dor.

Como se apresenta uma conjuntivite comum

A versão inofensiva também tem o seu padrão reconhecível. A vermelhidão é difusa, espalhada por toda a parte branca e mais intensa perto das pálpebras. Há comichão, ardor, sensação de areia e secreção: aquosa quando a causa é viral, espessa e capaz de colar as pestanas de manhã quando é bacteriana. E, o mais importante, a visão não é afetada e não há dor verdadeira. Se limpar o olho e a névoa desaparecer, era uma película de secreção e não uma perda de visão.

A conjuntivite viral começa muitas vezes num olho e num dia ou dois passa para o outro, vem com uma constipação e com um gânglio aumentado à frente da orelha. Passa sozinha em uma a duas semanas e o tratamento resume-se a compressas frescas e lágrimas artificiais sem conservantes. A alérgica dá comichão intensa e inchaço, atinge os dois olhos ao mesmo tempo e coincide com uma estação do ano ou com o contacto com um animal. A bacteriana necessita de gotas prescritas pelo médico.

Tudo isto é muito contagioso. Durante a doença faz sentido usar toalha própria, lavar as mãos com frequência e deixar de lado as lentes e a maquilhagem dos olhos; a maquilhagem usada nos primeiros dias é melhor deitar fora.

Causas inofensivas que assustam mais do que deviam

• Vaso sanguíneo rebentado. Uma mancha vermelho-vivo, de bordos nítidos, na parte branca do olho, como tinta derramada. Não dói, não altera a visão e reabsorve-se em uma a duas semanas, mudando de cor como uma equimose. Se acontecer com frequência, vale a pena verificar a tensão arterial e a coagulação.
• Olho seco. Ardor, sensação de areia, lacrimejo paradoxal, pior ao fim do dia, a conduzir, no avião e depois de muitas horas de ecrã. Ajudam as pausas, humedecer o ar e as lágrimas artificiais.
• Blefarite. Bordos das pálpebras vermelhos e com comichão, escamas e crostas na raiz das pestanas, pálpebras coladas ao acordar. A base do tratamento são as compressas tépidas e a higiene diária das pálpebras.
• Terçolho e calázio. Um nódulo doloroso na pálpebra, ou a bolinha firme e indolor que fica depois dele.
• Pestana encravada ou um pequeno grão de pó sob a pálpebra superior: sensação de corpo estranho, lacrimejo e vermelhidão apenas de um lado.
• Irritação por fumo, água de piscina, cosméticos, colírios ou poeira.

O que não fazer

• Não use colírios vasoconstritores «para a vermelhidão». Não retiram a causa, apenas o seu único sinal visível, e, além disso, disfarçam um olho que devia ter sido mostrado ao médico hoje. Com o uso regular, a parte branca fica cada vez mais vermelha assim que o efeito da gota se esgota.
• Não use colírios com corticosteroides sem ser examinado. Os corticosteroides são realmente prescritos em algumas inflamações, mas apenas depois de o médico ter examinado a córnea. Numa queratite herpética deixam o vírus alastrar e podem custar o olho, e a longo prazo aumentam a pressão dentro dele.
• Não use colírios de outra pessoa nem «acabe» um antibiótico que sobrou de outra ocasião.
• Não esfregue o olho nem lhe aplique calor se houver dor ou secreção purulenta.
• Não lave o olho com chá, saliva, leite materno ou preparados feitos em casa.
• Não use lentes nem maquilhe os olhos até a vermelhidão desaparecer por completo.

Quem precisa de ser examinado mesmo que o olho não doa

• Os recém-nascidos e os lactentes. Um olho vermelho com secreção nas primeiras semanas de vida avalia-se com urgência: pode ser uma infeção adquirida no parto.
• As crianças pequenas, se o olho fica vermelho com febre, com a pálpebra inchada ou se a criança aperta os olhos por causa da luz.
• As pessoas com defesas baixas, em quimioterapia ou a fazer medicamentos que suprimem a imunidade.
• Quem tem artrite reumatoide, espondilite, doenças inflamatórias do intestino ou sarcoidose: nestas pessoas um olho vermelho e doloroso que se repete é um início típico de uveíte.
• Quem foi operado ao olho ou recebeu uma injeção no olho há pouco tempo.
• Todas as pessoas cuja vermelhidão dure mais de uma semana ou volte repetidamente no mesmo olho.

Consulta em linha

A consulta em linha ajuda bem a perceber a qual dos dois grupos pertence o seu caso: o médico pergunta pela dor, pela luz, pela visão e pelas lentes, observa o olho pela câmara, avalia se há secreção e como está distribuída a vermelhidão, e diz com clareza se se pode observar em casa ou se é preciso um oftalmologista hoje. Também revê o que já começou a aplicar e explica como cuidar das pálpebras na blefarite e no olho seco.

O que não se consegue fazer através de um ecrã é o exame com lâmpada de fenda e a coloração da córnea. Por isso, com dor no olho, fotofobia, perda de visão, pupila alterada, um traumatismo ou vermelhidão em quem usa lentes, a consulta em linha não é o caminho: é necessária uma consulta presencial no mesmo dia.

Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.