ÓXIDO NITROSO PARA USO MÉDICO LÍQUIDO LINDE, 98%, GÁS CRIOGÉNICO MEDICINAL EM CONTENTOR CRIOGÉNICO FIXO

2. O que precisa saber antes de começar a usar Óxido Nitroso Medicinal Linde

O Óxido Nitroso é um comburente, permite e acelera a combustão.

Não use Óxido Nitroso Medicinal Linde :

A inalação de óxido nitroso, pode provocar bolhas de gás e os gases alojados em cavidades do corpo podem expandir-se devido a um aumento da difusão de óxido nitroso. Por isso, não use óxido nitroso:

• Se necessita de ventilação com Oxigénio puro.
• Em pacientes com injeção intraocular de gás (p. ex: SF6 ou C3F8).
• Se padece pneumotórax (ar na cavidade pleural), enfisema (obstrução bronquial), ou tem ar no pericárdio (membrana que envolve o coração) devido a uma lesão ou doença, p. ex. devido ao tabaco, ar ou bolhas de gás no corpo. - Não o utilize durante mais de 24 horas seguidas.
• Se esteve recentemente a realizar atividades de mergulho e pudesse ter risco de mal de descompressão.
• Se recentemente se lhe realizou um bypass cardiopulmonar.
• Se padece distensão gaseosa abdominal
• Se padece insuficiência cardíaca severa (p. ex. após cirurgia cardíaca), dado que o óxido nitroso poderia aumentar a alteração da função cardíaca.
  • Se apresenta sinais persistentes de confusão, função cognitiva alterada ou outros sinais que pudessem estar relacionados com um aumento da pressão intracraniana, dado que o óxido nitroso poderia incrementar a pressão intracraniana.
  • Se tem um nível de consciência ou capacidade para colaborar e seguir instruções diminuída, dado que o óxido nitroso poderia diminuir os reflexos protectores.
  • Se tem diagnosticada uma deficiência de ácido fólico ou vitamina B12, não tratada ou tem alterações genéticas do sistema enzimático relacionado com o metabolismo das vitaminas, dado que o uso de óxido nitroso poderia aumentar dita deficiência.

Tenha especial cuidado com Óxido Nitroso Medicinal Linde :

Informe também ao seu médico se tem ou apresenta algum dos seguintes sintomas/sinais:

• Se padece íleo (obstrução intestinal) ou insuficiência cardíaca.
• Se sofre deficiência de vitamina B12.

-Molestias no ouvido, como inflamação de ouvido, dado que o óxido nitroso poderia aumentar a pressão do ouvido médio.

• Se sofre ou sofreu abuso de medicamento/fármaco porque existe um alto risco de gerar dependência ao óxido nitroso se o toma de forma repetida.

O seu médico decidirá quando o Óxido Nitroso Medicinal Líquido Linde é possível no seu caso.

O uso prolongado ou repetido de óxido nitroso pode aumentar o risco de deficiência de vitamina B12, o que pode desencadear danos na medula óssea ou sistema nervoso. O seu médico pode requerer análises de sangue antes e depois do tratamento. O seu médico pode requerer análises de sangue antes e depois do tratamento com o objectivo de avaliar as consequências de uma possível deficiência de vitamina B12.

Uso de Óxido Nitroso Medicinal Linde comoutros medicamentos

O Óxido Nitroso Medicinal Líquido Linde potencia os efeitos hipnóticos dos

anestésicos intravenosos ou por inalação (tiopental, benzodiazepinas, morfínicos, halogenados), por isso há que diminuir a posologia destes.

Informe ao seu médico ou farmacêutico se está a utilizar ou utilizou recentemente outros medicamentos, mesmo os adquiridos sem receita.

Se está a tomar outros medicamentos que afetem o cérebro ou as funções do cérebro, p. ex. benzodiazepinas (tranquilizantes) ou morfina, deve informar o seu médico. O óxido nitroso pode aumentar os efeitos destes medicamentos. Óxido nitroso, tomado conjuntamente com outros calmantes ou medicamentos que afetem o sistema nervoso central, aumenta o risco de efeitos secundários.

Também deve informar ao seu médico se está a tomar medicamentos com metotrexato (p. ex. para a artrite reumatoide), o óxido nitroso aumenta os efeitos secundários destes medicamentos.

Gravidez, lactação e fertilidade

Se está grávida ou em período de lactação, acredita que possa estar grávida ou tem intenção de ficar grávida, consulte o seu médico ou enfermeiro antes de utilizar este medicamento.

Gravidez

Durante a gravidez, recomenda-se não ultrapassar uma concentração de 50% de Óxido Nitroso na mistura inhalada.

• Anestesia obstétrica:

Devido ao trânsito rápido da barreira feto-placentária, recomenda-se interromper a administração de Óxido Nitroso Medicinal Líquido Linde se o prazo de tempo entre a indução da anestesia e a extração do feto ultrapassa os 20 minutos. Evitar o uso de Óxido Nitroso Medicinal Líquido Linde em caso de sofrimento fetal.

• Analgesia obstétrica:

A utilização do Óxido Nitroso Medicinal Líquido Linde nesta indicação só pode ser realizada se se dispõe de um caudalímetro de segurança que impeça a administração do Óxido Nitroso a uma concentração superior a 50%.

Lactação

Consulte com o seu médico antes de usar este medicamento.

Condução e uso de máquinas

Recomenda-se não conduzir veículos e não utilizar máquinas durante as 24 horas posteriores a uma anestesia com Óxido Nitroso.

3. Como utilizar ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE

O médico determinará a dose correcta de Óxido Nitroso e será administrada mediante um sistema adequado às suas necessidades que garantirá o fornecimento da quantidade correcta de Oxigénio.

Durante o tratamento com óxido nitroso, si e a administração deste medicamento devem ser monitorizados para assegurar que o óxido nitroso é administrado de forma segura. Depois de completar a administração, si deve ser monitorizado por pessoal sanitário até que se tenha recuperado.

O óxido nitroso é administrado normalmente em uma mistura de gás que contém pelo menos 21% de oxigénio para evitar o risco de hipóxia (deficiência em oxigénio). O óxido nitroso é utilizado normalmente a doses compreendidas entre 50 e 70% do volume de gás inhalado.

Se usa mais ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE do que devia

Existe o risco de cianose e de hipóxia. A administração de ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE deve ser interrompida e o paciente ventilado (ar ou Oxigénio).

4. Possíveis efeitos adversos

Como todos os medicamentos, ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE pode produzir efeitos adversos, embora nem todas as pessoas os sofram.

Reacções adversas frequentes (pelo menos 1 de cada 100, mas menos de 1 de cada 10 doentes):

• Náuseas e vómitos.
• Tontura, ligeiro dor de cabeça, euforia.
• Sensação de intoxicação.

Reacções adversas pouco frequentes (pelo menos 1 de cada 1000, mas menos de 1 de cada 100 doentes):

• Sensação de pressão no ouvido médio.
• Inchaço, aumento do ar dos intestinos.

Reacções adversas raras (pelo menos 1 de cada 10000, mas menos de 1 de cada 1000)

• Efeitos sobre a função nervosa, sensação de entorpecimento ou de diminuição de força ou fraqueza, normalmente nas pernas.

Reacções adversas muito raras (pelo menos 1 de cada 10.000 pessoas sofre):

-Paraparesia

Reacções adversas de frequência desconhecida (não podem ser estimadas com os dados disponíveis):

• Efeitos sobre a função nervosa, sensações de adormecimento e fraqueza, geralmente nas pernas.
• Trastornos da medula óssea e das funções nervosas, tais como: Anemia megaloblástica (aumento do tamanho dos glóbulos vermelhos do sangue), leucopenia (redução do número de glóbulos brancos no sangue), polineuropatia (afecções do sistema nervoso periférico), mielopatia (trastornos da medula óssea), dor de cabeça
• Convulsões generalizadas.
• Também se pode experimentar trastornos psiquiátricos, tais como psicose, confusão, ansiedade, adicção.
• Depressão respiratória

Se considera que alguns dos efeitos adversos que sofre é grave ou se aprecia qualquer efeito adverso não mencionado neste prospecto, informe ao seu médico

5. Conservação de ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE

• Mantenha este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
• Os recipientes criogénicos fixos devem ser instalados em zonas limpas, arejadas e sem materiais inflamáveis.
• O armazenamento dos gases destinados a uso medicinal deve estar separado dos gases destinados a outros usos.
• Os recipientes criogénicos fixos devem ser protegidos das fontes de ignição, do calor, de materiais combustíveis, e mesmo de descargas estáticas.
• Os recipientes criogénicos fixos devem ser protegidos dos riscos de choques, golpes ou quedas.
• Não deve realizar-se qualquer estacionamento na zona de ubicación dos recipientes criogénicos fixos.

Data de validade:

Não utilize ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE após a data de validade:

6 meses a partir da data do último enchimento do recipiente criogénico fixo.

6. Conteúdo do envase e informação adicional

Composição de ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE:

• O princípio activo é: Óxido Nitroso (N2O) em uma concentração maior do que 98,0% (v/v).
• Não contém excipientes.

Aspecto do produto e conteúdo do envase:

Os recipientes criogénicos fixos são tanques criogénicos de aço inoxidável de diversas capacidades. É mostrada a capacidade geométrica de cada recipiente criogénico fixo em litros e a sua correspondência em m3 de gás a 1 bar e 15ºC:

Nem todos os tamanhos de envase são comercializados

Titular:

LINDE GAS ESPAÑA, S.A.U.

Camino de Liria, s/n, 46530 Puzol, Valencia, Espanha.

Telefone: 93.476.74.00 e 902.426.462

Responsável pela fabricação:

LINDE GAS ESPAÑA, S.A.U.

P.I. Can Pí de Vilaroch. Avd. Antonio Gaudí, 151. Rubí-08191 Barcelona, Espanha.

Data da última revisão deste prospecto:Janeiro 2020

A informação detalhada e actualizada deste medicamento está disponível na página web da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos Sanitários (AEMPS)

http://www.aemps.es

Esta informação está destinada unicamente a profissionais do sector sanitário

O ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE está reservado para uso exclusivo hospitalar.

O ÓXIDO NITROSO MEDICINAL LINDE deve ser utilizado exclusivamente em mistura com o Oxigénio Medicinal, a concentração de Oxigénio (FiO2) nunca deve ser inferior a 21%.

A exposição ou administração repetida a óxido nitroso pode dar lugar a adicção. Os profissionais sanitários devem ter precaução com a exposição ocupacional ao óxido nitroso.

Não fumar, não aproximar-se de uma chama e não engraxar.

Para evitar qualquer incidente, é necessário respeitar obrigatoriamente as seguintes consignas:

• Verificar o bom estado do material antes da sua utilização.
• Manipular o material com as mãos limpas e livres de graxa.
• Utilizar óculos de proteção e luvas limpas ao manipular o recipiente.
• Não tocar nas partes frias ou com escarcha.
• Em caso de queimadura criogénica, enxaguar com água abundante.
• Se a roupa se saturar de Óxido Nitroso, afastar-se da fonte de Óxido Nitroso e dos lugares que apresentem risco de inflamação, e despir-se da roupa.
• Abrir de forma progressiva a válvula dos recipientes criogénicos.
• Não ultrapassar nunca a pressão máxima de serviço.
• Utilizar racores específicos para o Óxido Nitroso.
• Não utilizar racores intermédios que permitam conectar dois dispositivos que não encaixam.
• Não submeter o flexível a um raio de curvatura demasiado pequeno. Não deixar o flexível no chão.
• Prever dispositivos de segurança contra as sobrepresões nos circuitos de Óxido Nitroso nos quais exista risco de acumular-se líquido entre duas válvulas.
• Em caso de fuga, fechar a válvula que tenha um defeito de estanqueidade e comprovar que se activa o dispositivo de emergência.

IMPORTANTE:

• Nunca introduzir este líquido em um aparelho que possa ser suspeito de conter corpos combustíveis, e em particular corpos gordos.
• Nunca limpar com produtos combustíveis, e em particular corpos gordos, os recipientes que contêm este líquido, as válvulas, as juntas, os dispositivos de cierre, assim como os circuitos.
• Não aplicar substâncias gordas (vaselina, pomadas, etc.) no rosto dos pacientes.
• Não utilizar geradores de aerossóis (laca, desodorantes, etc.), de dissolvente (álcool, gasolina,

etc.) sobre o material, nem na sua proximidade.

• Fechar a válvula do recipiente após a sua utilização.
• Não tentar reparar uma válvula defeituosa.
• Não transferir líquido de um recipiente para outro.
• Em caso de fuga, fechar a válvula que apresente um defeito de estanqueidade.
• Não utilizar nunca um recipiente que apresente um defeito de estanqueidade.
• O valor limite médio de exposição (durante 8 horas) ao Óxido Nitroso é fixado em 25 ppm para a exposição do pessoal.

Realizar uma ventilação sistemática do local de utilização, evacuando os gases expirados para o exterior e evitando os lugares onde pudessem acumular-se. É conveniente, antes de qualquer utilização, assegurar-se da possibilidade de evacuar os gases em caso de acidente ou de fuga intempestiva.