Febre em adultos
A febre não é uma doença, mas a forma como o organismo responde a uma infeção ou a uma inflamação: nessas condições as células de defesa trabalham melhor e…
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Medicamentos frequentemente prescritos para Febre em adultos
Apenas para fins informativos. Consulte sempre um médico antes de tomar qualquer medicamento.
Forma farmacêutica: COMPRIMIDO, 400 mgSubstância ativa: ibuprofenFabricante: Aurovitas Spain, S.A.U.Requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 500 mgSubstância ativa: paracetamolFabricante: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.Não requer receita médicaForma farmacêutica: COMPRIMIDO, 400 mgSubstância ativa: ibuprofenFabricante: Farmalider S.A.Não requer receita médica
A febre não é uma doença, mas a forma como o organismo responde a uma infeção ou a uma inflamação: nessas condições as células de defesa trabalham melhor e muitos micróbios trabalham pior. Por isso a pergunta que interessa aqui não é quanto marca o termómetro, mas o que está a acontecer à pessoa juntamente com essa febre. Um adulto pode andar e trabalhar com 39 e pode ficar gravemente doente com 37,8, e é o segundo caso o preocupante. Esta página trata dos adultos; a febre nas crianças é abordada numa página à parte, «Febre em crianças», porque aí tanto os sinais de alarme como a forma de agir são outros.
Chame uma ambulância de imediato se
Um valor alto por si só não obriga a chamar uma ambulância. A febre acompanhada de qualquer um destes sinais, porém, significa que a ajuda é precisa já:
- apareceram na pele pequenos pontos e manchas vermelhas ou arroxeadas que não empalidecem quando se pressiona contra elas o fundo de um copo transparente;
- dor de cabeça forte com rigidez da nuca, quando é impossível encostar o queixo ao peito, e intolerância à luz;
- confusão, delírio, comportamento estranho, fala arrastada ou dificuldade em acordar a pessoa;
- respirar custa, a respiração é rápida e superficial e não se consegue terminar uma frase;
- a pele ficou marmoreada, cinzenta ou azulada, os lábios roxos, e as mãos e os pés estão gelados com o corpo a arder;
- passaram doze horas sem urinar;
- convulsões que nunca tinham acontecido antes;
- dor no peito ou uma quebra súbita de forças que impede a pessoa de se manter de pé ou de sustentar a cabeça.
O 112 é o número europeu único e funciona em Espanha, Itália, Portugal, Polónia e Ucrânia; noutros países marque o número local de emergência. Diga a quem atende qual é a temperatura, há quanto tempo dura e o que exatamente o assustou.
A sepse, que é a razão desta lista
A sepse não é uma «infeção do sangue», como se costuma imaginar, mas a resposta destrutiva do próprio organismo a uma infeção: a reação imunitária descontrola-se e começa a danificar os próprios vasos e órgãos. Pode partir de qualquer ponto — uma pneumonia, uma infeção urinária, uma ferida que infetou, um dente doente — e avança depressa, ao longo de horas.
O que ajuda a reconhecê-la é a pessoa parecer e sentir-se desproporcionadamente mal para uma simples constipação. Preocupam a confusão e a sonolência, os arrepios com sensação de frio intenso, a respiração muito rápida, o pulso acelerado, uma queda acentuada da quantidade de urina, a pele marmoreada ou acinzentada e a sensação, referida pelo próprio doente, de que está a morrer. Um pormenor importante: na sepse a temperatura nem sempre é alta. Nos idosos e nas pessoas debilitadas pode ser normal ou até baixa, e isso é ainda mais alarmante.
O risco é maior com diabetes, cirrose, insuficiência renal, depois da quimioterapia, em quem toma corticoides ou outros medicamentos que travam as defesas, em quem tem o baço removido, na gravidez e no período após o parto e nos idosos. Se suspeitar de sepse, diga essa palavra em voz alta ao chamar a ambulância ou ao chegar ao hospital: põe em marcha um percurso próprio, e aqui o tempo conta-se em horas.
Três circunstâncias em que a febre não se deixa passar
Há situações em que mesmo uma febre moderada e sem outras queixas obriga a ser observado nesse mesmo dia, e por vezes de imediato.
- O regresso dos trópicos. Qualquer febre depois de uma viagem a países onde existe malária obriga a fazer análises de imediato e não a tomar um antipirético. A malária começa como uma gripe vulgar — febre, arrepios, dores no corpo, dor de cabeça, por vezes diarreia — e sem tratamento a forma grave pode matar num dia. O acesso pode surgir semanas ou até meses depois do regresso, por isso diga sempre ao médico onde esteve no último ano, mesmo que a viagem lhe pareça antiga. Os comprimidos preventivos não excluem a doença. Depois dos trópicos contam também outras febres, do dengue à febre tifoide, e devem ser estudadas onde possam fazer uma análise ao sangue no próprio dia.
- Uma operação recente, um cateter ou uma prótese. A febre nas primeiras semanas após uma intervenção, e também em quem tem um cateter urinário ou venoso, uma prótese articular ou uma válvula, é sempre motivo para ser observado e não para atribuir a uma constipação. Aproveite para olhar a ferida cirúrgica: vermelhidão, inchaço, dor e secreção falam por si.
- A quimioterapia e os tratamentos que baixam as defesas. Aqui a regra é a mais rigorosa de todas. Se está a fazer quimioterapia, a tomar imunossupressores ou corticoides em doses altas, a febre é uma urgência e não um contratempo doméstico. É assim que se manifesta a febre neutropénica: dos glóbulos brancos que travam as infeções quase nada resta, e uma bactéria comum provoca uma sepse em poucas horas. Nada de esperar pela manhã e nada de antipiréticos que disfarcem o quadro: contacte o seu serviço ou vá imediatamente ao hospital. O mesmo se aplica a quem não tem baço.
O que o termómetro mostra e o que não mostra
A temperatura normal varia de pessoa para pessoa e muda ao longo do dia: de manhã é mais baixa e ao fim da tarde sobe quase um grau. Considera-se febre a partir de 38 °C, mas é um limite convencionado e não uma fronteira a partir da qual começa o perigo. As sensações também são um guia fiável: se tem arrepios, calores, o corpo dorido e a pele quente, é provável que haja febre mesmo que o termómetro diga o contrário.
Mede-se com um termómetro digital debaixo da língua ou na axila, com o braço bem encostado ao corpo; os auriculares são cómodos, mas exigem seguir as instruções com rigor. Não vale a pena confiar nas tiras que se aplicam na testa, porque não são precisas. Depois de um banho quente, de exercício ou de um cigarro espere uns vinte minutos, caso contrário o valor sairá falsamente alto.
E o essencial: o número em si diz muito pouco sobre a gravidade. Uma pneumonia grave decorre com 37,5 e uma banal infeção viral com 39,5. O que se observa não é a coluna do termómetro, mas a respiração, o estado de consciência, a cor da pele, a urina e a rapidez com que tudo muda. A febre baixa-se para a pessoa se sentir melhor, não para obter um número bonito.
Porque sobe a temperatura
Quase sempre por uma infeção e, na esmagadora maioria dos casos, viral: constipação, gripe, virose intestinal. Essa febre dura dois ou três dias e passa sozinha. As infeções bacterianas — pneumonia, amigdalite, pielonefrite, erisipela, uma ferida infetada — costumam dar uma febre mais persistente e um ponto concreto para apontar: alguma coisa dói, alguma coisa verte, alguma coisa está vermelha.
Mas há febre sem infeção:
- doenças inflamatórias e autoimunes, da artrite reumatoide às vasculites;
- trombose venosa profunda da perna e embolia pulmonar: aqui a febre vem com uma barriga da perna inchada e dolorosa ou com falta de ar súbita;
- febre medicamentosa, uma reação a um fármaco, muitas vezes a um antibiótico iniciado uma ou duas semanas antes;
- hipertiroidismo, tumores e doenças do sangue, nas febres prolongadas sem causa evidente;
- queimaduras extensas, traumatismos e vacinas recentes, casos em que a febre dura um dia e passa.
O sobreaquecimento é um capítulo à parte. O golpe de calor não é febre: o corpo não «ligou» a temperatura, não conseguiu aguentar o calor. Acontece com calor intenso, em espaços abafados, a trabalhar ou a fazer desporto ao sol, e reconhece-se pela confusão, dor de cabeça, náuseas, pele quente e suor que parou. Aqui, ao contrário do que sucede na febre, a pessoa deve mesmo ser arrefecida — levada para a sombra, despida, abanada, com algo frio no pescoço e nas axilas — enquanto se chama uma ambulância.
O que fazer em casa
Se nenhum dos sinais de alarme estiver presente, a febre passa-se em casa, e o objetivo é simples: sentir-se melhor e não desidratar.
- Beba mais do que o habitual e em pequenas quantidades: com febre e suor os líquidos perdem-se depressa. A referência é fácil, a urina deve manter-se clara.
- Descanse. Andar com a febre em pé e trabalhar à força é a maneira mais certa de prolongar a doença.
- Vista-se com pouca roupa e areje o quarto. Agasalhar-se durante os arrepios é compreensível, mas não convém acabar sobreaquecido.
- Se estiver a sentir-se mal, com dores no corpo e dor de cabeça, ajudam os antipiréticos e analgésicos: paracetamol ou ibuprofeno. Tomam-se conforme o folheto informativo, para aliviar o mal-estar e não para baixar o número, porque a febre em si não faz mal.
- Coma conforme o apetite, sem se obrigar.
- Enquanto a febre durar fique em casa e evite aproximar-se de outras pessoas: está contagioso.
O que não se deve fazer. Não se esfregue com água fria, álcool ou vinagre nem entre num banho frio: os vasos da pele fecham-se, começam os arrepios e a temperatura do corpo sobe em vez de descer, e o álcool ainda é absorvido pela pele. Não alterne paracetamol e ibuprofeno a horas certas como rotina, porque duplica o risco de errar a dose sem ganho nenhum; isso só se faz por indicação médica. O ibuprofeno e os restantes anti-inflamatórios é melhor evitá-los em caso de desidratação, doença renal, úlcera do estômago e varicela. E não transponha nada disto para uma criança: as formulações de adulto não lhe servem, a aspirina não se dá a crianças nem a adolescentes, e os sinais de alarme delas são outros, reunidos na página vizinha, «Febre em crianças».
Quando é preciso um médico no próprio dia
A ambulância é raramente necessária, mas vale a pena ser observado sem adiar nestes casos:
- a febre dura há mais de três dias e não cede, ou voltou a subir quando já estava quase recuperado;
- ao terceiro ou quarto dia está claramente pior e não melhor;
- ao lado da febre há um sintoma concreto: ardor ou dor a urinar ou dor lombar, tosse com expetoração e dor no peito ao inspirar, dor de garganta intensa, dor abdominal, cor amarela da pele, uma barriga da perna inchada e dolorosa, qualquer erupção nova;
- a febre surgiu uma ou duas semanas depois de começar um medicamento novo;
- está grávida, tem mais de sessenta e cinco anos ou vive com diabetes ou com uma doença do coração, dos pulmões, dos rins ou do fígado;
- a febre volta em ondas durante semanas, ou está a perder peso e a suar de noite;
- simplesmente sente que alguma coisa não está bem. Isso não é excesso de preocupação: muitas vezes é o primeiro sinal de todos.
Consulta em linha
A febre é precisamente um daqueles motivos em que falar com um médico à distância poupa tempo e nervos. Na consulta em linha o médico vai apurar como tudo começou e como muda de dia para dia, perguntar por viagens, operações, medicamentos e doenças crónicas, ajudar a distinguir uma infeção viral comum daquela que exige observação e análises, dizer que exames fazem sentido e por que ordem, e sugerir como aliviar o mal-estar sem medicamentos a mais. À parte, vai enumerar os sinais que no seu caso concreto obrigam a deixar de esperar e a chamar uma ambulância, que é o mais útil que se traz de uma consulta assim. Se houver manchas que não empalidecem sob o copo, confusão, respiração difícil ou febre durante a quimioterapia, a consulta em linha não é o que faz falta: faz falta uma ambulância.
Este material tem fins informativos e não substitui a consulta médica.
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